Заболевания сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Сигмовидная кишка – это часть толстого кишечника, расположенная под левой подвздошной костью и со всех сторон окруженная тканями брюшины. Сигмовидная кишка является сегментом ободочной кишки – части пищеварительного тракта, расположенной за слепой кишкой, – и переходит в прямую кишку, по которой оформленный каловый комок продвигается к анальному отверстию. По передней проекции сигмовидной кишки расположены петли тонкого кишечника, а также органы мочеполовой и репродуктивной системы (у женщин это матка, у мужчин – мочеточники и мочевой пузырь).

Заболевания сигмовидной кишки имеют нехарактерные признаки и симптомы, поэтому распознать их на ранней стадии удается не всегда. Чтобы врач смог поставить правильный диагноз, больной должен подробно рассказать обо всех имеющихся жалобах и их связи с воздействием внешних факторов: приемом пищи, курением, употреблением алкоголя, стрессами или физической активностью. Диагностика патология сигмовидной и ободочной кишки включает биохимическое исследование кала (копрограмму), инструментальные и аппаратные методы (ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия). Сигмовидная кишка является частью толстого кишечника, поэтому для обследования и лечения необходимо обращаться к колопроктологу (при отсутствии данного специалиста – к терапевту).

Воспалительные процессы

Самым частым заболеванием сигмовидной кишки, распространенность которого достигает 63,8%, является воспаление слизистых оболочек с вовлечением в процесс подслизистого слоя, которое называется сигмоидит. Факторов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс, очень много. Прежде всего, это неправильное питание с повышенным содержанием острых и жирных продуктов, курение, злоупотребление алкоголем (относительной нормой считается употребление 120 мл этилового спирта в неделю), сильные эмоциональные переживания.

Сигмоидит также может развиваться на фоне восходящего инфицирования при заболеваниях прямой кишки, например, инфекционном проктите, или при недостаточной гигиене аноректальной зоны. У женщин частота развития сигмоидита в молодом возрасте почти в три раза выше по сравнению с мужчинами – у них основной группой риска считаются больные старше 40 лет, страдающие хронической табачной или алкогольной зависимостью.

Симптомы патологии зависят от формы заболевания. Острый (катаральный) сигмоидит проявляется сильными колющими болями в левой части живота снизу. Больной при этом старается принять позу, в которой интенсивность болевых ощущений немного притупляется – обычно это согнутое положение с наклоном туловища вперед. Другими признаками острого воспаления могут быть:

• урчание и вздутие живота;
• профузный понос на фоне постоянных позывов к опорожнению кишечника;
• примеси слизи и крови в испражнениях;
• повышение температуры (непостоянный признак);
• резкий, зловонный запах от фекалий.

Хроническое воспаление имеет смазанную симптоматику и может проявляться чувством тяжести, давления и распирания в брюшной полости, схваткообразными болями с последующими позывами к дефекации. В некоторых случаях боли при сигмоидите могут сохраняться в течение нескольких часов после опорожнения кишечника.

Обратите внимание! Если в воспалительный процесс вовлечена не только сигмовидная, но и прямая кишка, симптомы будут немного другими. Такое состояние называется «проктосигмоидит» и характеризуется кишечными спазмами и длительным отсутствием стула. Выделение плотных слизистых комочков с примесью крови возникает в результате повышенного продуцирования слизи.

Как лечить?

Терапия сигмоидита проводится по комбинированным схемам и всегда включает несколько препаратов, оказывающих лечебное и симптоматическое действие. При любой форме воспаления больному показано лечебное питание (стол №4), а также лечение гидрокарбонатными минеральными водами.

Медикаментозная терапия проводится по следующей схеме:

• энтеросорбенты для выведения токсичных продуктов и аллергенов («Полифепан», «Активированный уголь», «Смекта»);
• препараты, восстанавливающие поврежденные слизистые («Метилурацил»);
• противодиарейные средства («Лопедиум», «Имодиум»);
• слабительные лекарства («Магния сульфат», «Лактулоза»);
• спазмолитики для устранения болевого синдрома («Папаверина гидрохлорид»);
• антибиотик и противомикробные препараты (средства пенициллинового и тетрациклинового ряда в комбинациях).

Для повышения резистентности организма показан курсовой прием пребиотиков, иммуномодуляторов, витаминных добавок. Препараты спазмолитического действия при сигмоидите лучше использовать местно в форме ректальных суппозиториев.

Опухолевые заболевания

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь различную локализацию, форму, размеры и этиологию. Доброкачественные опухоли кишечника встречаются у 140 человек из 1000, то есть распространенность патологии составляет около 14%. Самой частой разновидностью доброкачественных опухолей сигмовидной кишки являются полипы – гиперпластические выросты слизистой оболочки, которые могут развиваться в любых отделах пищеварительного тракта, органов дыхания, половых органов и т. д.

Полипоз сигмовидной кишки не имеет ярко выраженных симптомов и диагностируется чаще всего случайно во время прохождения планового или профилактического обследования кишечника. При множественных полипах больного могут беспокоить слабые боли в нижней части живота с левой стороны, расстройства стула, ощущение инородного тела в кишечнике. Если полип травмируется сухими каловыми массами или чужеродными агентами (например, непереваренными виноградными косточками), в фекалиях может обнаруживаться незначительное количество крови и слизи, которую эпителиальная оболочка продуцирует для быстрого восстановления тканей.

Другие разновидности доброкачественных образований сигмовидной кишки перечислены в таблице ниже.

Таблица. Опухоли толстого кишечника доброкачественной этиологии.

Вид опухоли	Что это такое	Клинические симптомы
Фиброма	Фиброма кишечника образована соединительными волокнами и локализуется преимущественно на слизистых оболочках. Имеет высокий риск малигнизации (перерождения в рак).	Вздутие и тяжесть в нижней части живота, сдавливание и распирание после еды. Периодическое повышение базальной температуры, тошнота (изредка возможна рвота). Расстройства стула при фиброме кишечника проявляются преимущественно длительными запорами.
Липобластома	Формируется из подкожно-жирового слоя (жировик). При больших размерах может прорастать между мышечными волокнами и кровеносными сосудами и поражать надкостницу.	Слизистый кал, болезненная дефекация, ложные позывы к опорожнению кишечника. Часто у больных возникает метеоризм, синдром флатуленции сильно выражен и не зависит от приема пищи.
Папиллома	Опухоль, образованная клетками эпителия, имеющая вид бугорка. Развивается в результате системного поражения вирусом папилломы человека. Локализация папиллом в кишечнике встречается у небольшого количества пациентов (менее 1%).	Папилломы практически всегда имеют бессимптомное течение. В редких случаях возможны незначительные изменения внешнего вида и структуры кала. Некоторые больные жаловались на периодический аноректальный и параректальный зуд, не связанный с гигиеной половых органов.

Лечение почти 90% доброкачественных опухолей – хирургическое. Терапия может проводиться при помощи резекции или с применением щадящих методов воздействия, например, криокоагуляции – замораживания жидким азотом. Если опухоль не поддается операбельному лечению (это часто случается с гормонозависимыми образованиями), подбирается индивидуальная терапия, подавляющая синтез определенных гормонов.

Рак сигмовидной кишки

Это одна из самых опасных разновидностей раковых заболеваний, прогноз выживаемости при которых редко превышает 1-2 года даже при условии своевременного лечения. Рак сигмовидной кишки относится к группе злокачественных поражений толстого кишечника и аппендикса, которые объединяются общим термином «колоректальный рак». К факторам, повышающим риск развития рака толстого кишечника, врачи относят длительное курение и злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием антибиотиков, ожирение. Большую роль играет диетический фактор: отсутствие достаточного количества растительной клетчатки в рационе повышает риск колоректального рака в 2-3 раза.

Распознать рак сигмовидной кишки самостоятельно практически невозможно из-за отсутствия специфических симптомов. Если опухоль не образовала метастазы, болевые ощущения будут отсутствовать. Больной может жаловаться на расстройство пищеварения, тяжесть внизу живота, запоры, реже – профузный понос. Если метастазы локализуются в печеночной ткани, симптомом рака может быть увеличение печени и пожелтение слизистых оболочек и кожи.

Лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки включает хирургические методы, химиотерапию, радиационное облучение. После удаления части кишечника больному будет выведена стома – свищевое отверстие в животе, через которое содержимое тонкого кишечника будет выводиться наружу. Собираются фекалии у больных с илеостомой в специальный калоприемник, имеющий дезодорирующую пластину для нейтрализации запаха.

Удлинение сигмовидной кишки

Врожденное или приобретенное удлинение сигмовидной ободочной кишки называется долихосигма. Патология может привести к серьезным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, главным из которых является длительная задержка стула (до 7-10 дней), приводящая к отравлению и интоксикации организма.

Основным симптомом долихосигмы является отсутствие регулярного стула (обычно частота опорожнения кишечника составляет 1 раз в 3 дня). Косвенными признаками являются вздутие, метеоризм с синдромом флатуса, тяжесть внизу живота. Очень важно при длительных запорах сразу обратиться за медицинской помощью, так как слабительные препараты, традиционно использующиеся для борьбы с запорами, не рекомендованы при удлиненной сигмовидной кишке.

Как лечить?

Диагноз обычно выявляется во время инструментального обследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия). Лечение может включать хирургические методы, лазерную терапию, электростимуляцию. Для восстановления моторной функции толстого кишечника применяется физиолечение. Больному также необходимо скорректировать свой рацион: ограничить потребление сахарозы, рафинированных продуктов, простых углеводов, жирной и жареной пищи. Газированные напитки, мясные изделия, обработанные «жидким дымом» и другими канцерогенными добавками, необходимо полностью исключить из меню.

Основу рациона больных с долихосигмой должны составлять отварные овощи, запеченные фрукты, молочные каши, крупяные супы, диетическое мясо. Если заболевание осложняется колитом, все блюда следует употреблять только в отварном или тушеном виде, добавляя минимальное количество соли и специй. Продукты, способствующие газообразованию (капуста, фасоль, горох, редис, щавель), допускается употреблять только в термически обработанном виде и не чаще 1 раза в неделю.

Болезни сигмовидной кишки часто маскируются под другие заболевания, поэтому любые тревожные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Самолечение при патологиях кишечника не допускается: любые препараты, процедуры и иные вмешательства должен назначать только лечащий врач. Общий анализ кала что показывает, вы можете узнать по ссылке.

Видео — Сигмовидная кишка и ее заболевания