Бактерия Хеликобактер: симптомы и лечение

Хеликобактер пилори – это спиралевидная грамотрицательная протеобактерия, впервые обнаруженная в эпителиальной оболочке желудка в конце девятнадцатого века немецкими учеными. Обнаруженные микроорганизмы не росли в привычных питательных средах, поэтому на долгие годы об открытии забыли, и повторное изучение бактерий семейства Helicobacter началось лишь в 1979 году, когда ученым из Австралии удалось получить изолированную форму бактерии из проб слизистой оболочки желудочного привратника. На сегодняшний день именно Helicobacter pylori считается основным возбудителем инфекционных воспалительных процессов в эпителии желудка, двенадцатиперстной кишки и срединной части тонкого кишечника.

Имеются также данные о том, что массивное обсеменение слизистых оболочек пищеварительного тракта бактериями Helicobacter повышает риск язвенной болезни и раковых опухолей кишечника и желудка. Чтобы снизить вероятность агрессивного воздействия на органы пищеварения, эрадикацию данных микроорганизмов необходимо проводить после выявления первых симптомов (в 70% случаев это симптоматика гастрита). Симптоматическое лечение воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке без применения радикальной медикаментозной терапии при впервые выявленном заболевании увеличивает вероятность перехода патологии в хроническую форму в 2-3 раза.

Что происходит в организме: патогенез

Все внутренние органы, включая желудок и тонкую кишку, изнутри выстланы эпителиальными оболочками, клетки которой продуцируют слизь, выполняющую защитную функцию. Бактерии Helicobacter pylori после попадания в желудок начинают быстро двигать жгутиками, благодаря чему проникают в глубокие слои слизистых оболочек и начинают образовывать патогенные колонии. Патологические симптомы воспалительных процессов, спровоцированных Helicobacter pylori, связаны преимущественно с быстро нарастающей интоксикацией.

В течение нескольких часов после того, как микроорганизмы начнут активную стадию колонообразования, в полость желудка и просвет двенадцатиперстной кишки попадет большое количество эндотоксинов – токсичных веществ, уничтожающих клетки эпителия и вызывающих химический ожог и воспаление «оголенных» тканей. Более подробный механизм действия бактерий Хеликобактер приведен в таблице ниже.

Таблица. Как действуют микроорганизмы Helicobacter pylori в желудке.

Вещество, продуцируемое бактериями	Роль в развитии инфекционно-воспалительных и дистрофических изменений в слизистых оболочках пищеварительного тракта
Гастрин (повышается продуцирование гастрина клетками слизистой оболочки желудка)	Стимулирование секреции соляной кислоты, повышение кислотности желудочно-кишечной среды, снижение количества буферных компонентов крови (кислых солей угольной кислоты), отвечающих за кислотно-щелочное равновесие.
Протеолитические ферменты	Растворение защитного слоя слизи, разъедание и изъязвление слизистой оболочки.
Эндотоксины	Повышение уровня лейкоцитов, увеличивающих активность медиаторов воспаления, уничтожение клеток эпителия, создание ситуации «окислительного стресса».

Какие болезни вызывает?

Самым распространенным Helicobacter pylori-ассоциированным заболеванием является гастрит. Патология характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и склонна к рецидивирующему течению. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться подслизистый слой – при таком клиническом течении увеличивается риск образования эрозийных и язвенных дефектов желудочных стенок.

При обширном обсеменении слизистых пищеварительного тракта протеобактериями Helicobacter pylori возможно нисходящее инфицирование начального отдела тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки. Ее воспаление называется дуоденит и является одной из разновидностей энтерита, поэтому лечение заболевания включает не только комплексную медикаментозную терапию, но и лечебное питание (диетический стол №4). Дуоденит при отсутствии адекватного и своевременного лечения может перейти в более агрессивную форму – язву двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание характеризуется образованием единичных или множественных локальных дефектов слизистой и в некоторых случаях может требовать хирургического лечения.

Язва желудка и пищевода – еще она патология, при которой у больных в 75% случаев были обнаружены колонии бактерий Helicobacter pylori. Несмотря на то, что большое значение в формировании этих заболеваний имеет питание, инфицирование Helicobacter pylori на сегодняшний день считается ведущим фактором образования язв и эрозий пищеварительного тракта.

Важно! Если больной не соблюдает назначения лечащего врача и не принимает назначенные препараты, перечисленные заболевания могут принять рецидивирующее течение. Хронические патологии желудочно-кишечного тракта увеличивают риск рака желудка и кишечника в несколько раз. Также имеются данные о влиянии эндотоксинов, продуцируемых Helicobacter pylori, на механизмы роста лимфомы желудка.

Симптомы и признаки

Чтобы вовремя пройти необходимое лечение, направленное на 100 %-ную эрадикацию Helicobacter pylori, необходимо знать, какие признаки и симптомы могут появляться у инфицированного человека. В большинстве случаев симптоматика проявляется умеренным болевым синдромом, диспепсией, нарушением стула. Более точные признаки зависят не только от локализации бактериальных колоний, но и от их численности. Сравнительная симптоматика Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний приведена в таблице ниже.

Таблица. Симптомы Helicobacter-инфекции при различных заболеваниях.

Заболевание	Клиническая картина (признаки и симптомы)
Дуоденит	При остром течении больной может жаловаться на боль в верхней части живота (эпигастральная боль), у него возникает рвота, пропадает аппетит на фоне постоянной тошноты. При пальпации двенадцатиперстной кишки определяется болезненность, мышцы живота напряжены. Общее состояние пациента – неудовлетворительное. В 90% случаев острый дуоденит вызывает повышение температуры, лихорадку, общую слабость. Если заболевание перешло в хроническую форму, интенсивность болей снижается, они принимают тупой или ноющий характер. Локализация болезненных ощущений определяется более глубоко по сравнению с острой формой. После приема пищи появляется чувство давления и распирания.
Язва желудка	Главный признак язвенных дефектов желудка – эпигастральная боль, интенсивность которой зависит от индивидуального болевого порога пациента. Боль возникает после приема пищи, может сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой. У многих пациентов появляется отрыжка с кислым вкусом. При длительном течении возможно снижение массы тела.
Язва двенадцатиперстной кишки	Боль в области эпигастрия возникает при длительных перерывах между приемами пищи и проходит после еды. Болевой синдром может усиливаться после употребления спиртных напитков, острых блюд, специй и приправ. Примерно у половины больных прослеживается связь между интенсивностью болей и физическими нагрузками. У 78 % больных болезненные ощущения носят «сезонный» характер и усиливаются в осенние и весенние месяцы.
Гастрит	При гастрите у больного могут возникать боли в верхней части живота, тошнота, отсутствие аппетита. Часто наблюдается внезапное расстройство стула (запоры или диарея). Возможная однократная рвота, неприятный запах изо рта, отрыжка.

Обратите внимание! При злокачественных опухолях двенадцатиперстной кишки и желудка могут возникать все перечисленные выше симптомы, но чаще патология протекает без каких-либо клинических признаков. Симптоматика может дополняться признаками, типичными для всех видов рака: периодическим повышением температуры в пределах субфебрилитета, снижением массы тела, бледностью и астеническим синдромом (синдром хронической усталости).

Лечение препаратами

Основой лечения Хеликобактер-инфекции является антибактериальная терапия. Подбирать лекарства, подходящие конкретному пациенту, должен только врач, так как зафиксированы случаи неэффективности антибиотиков в лечении Helicobacter pylori-ассоциированных патологий. Стандартная схема лечения включает 4 компонента: препараты висмута, ингибиторы протонного насоса и два антибактериальных препарата. Четырехкомпонентная терапия на сегодняшний день признана наиболее эффективным методом лечения, позволяющим добиться положительного результата в 90% случаев.

В качестве основных антибиотиков для лечения Helicobacter pylori используются препараты пенициллинового ряда (полусинтетические пенициллины – амоксициллин) и лекарства из группы макролидов (преимущественно – «Кларитромицин»). «Амоксициллин» имеет много аналогов, некоторые из которых могут содержать клавулановую кислоту: она усиливает действие пенициллинов и повышает эффективность лечения, но препараты данной группы нельзя применять лицам с подозрением на язвенную болезнь кишечника, желудка или пищевода.

Аналогами «Амоксициллина» являются:

• «Амосин»;
• «Аугментин»;
• «Флемоклав»;
• «Оспамокс»;
• «Флемоксин»;
• «Панклав».

Принимать эти препараты необходимо в суточной дозировке 1000-1500 мг в течение двух недель. Столько же длится курс лечения «Кларитромицином» (суточная доза – 1000 мг).

Ингибиторы протонного насоса снижают секрецию соляной кислоты и обволакивают стенки желудочно-кишечного тракта, позволяя им быстрее восстановиться. Эти лекарства обладают противоязвенным действием и могут использоваться для лечения любых патологий, вызванных бактериями Хеликобактер. Самыми популярными средствами из группы ИПП считаются препараты на основе омепразола («Омез», «Омепразол»), но в некоторых случаях более эффективными будут лекарства, содержащие рабепразол.

Препараты висмута («Де-нол», «Улькавис», «Эскейп») обладают противовоспалительным, бактерицидным и ранозаживляющим действием. Они могут применяться не только для комплексного лечения Хеликобактер-инфекции, но и в составе комбинированной терапии синдрома раздраженного кишечника, сопровождающегося функциональной диареей и диспепсией. Препараты висмута обладают также гастропротекторным действием и повышают защитные функции слизистых оболочек, предотвращая повторные воспалительные процессы.

Принимать их необходимо в дозировке 1200-1300 мг в день.

Профилактика Helicobacter-инфекции: полезные советы

Лечение Helicobacter pylori – сложная и длительная задача, которая не всегда заканчивается положительным результатом, поэтому лучше заранее обеспечить необходимую профилактику. Для этого достаточно следовать приведенным ниже советам.

1. Главное правило профилактика любых инфекционных заболеваний – гигиена рук. Их необходимо мыть с антибактериальным мылом после посещения улицы, туалета, контакта с животными. Обязательная гигиеническая обработка рук перед едой.
2. Острые, жареные, маринованные, копченые продукты снижают местный иммунитет и повышают риск образования бактериальных колоний, поэтому количество в рационе следует свести к минимуму.
3. Бактерии Хеликобактер устойчивы к воздействию кислот, поэтому даже маринованное несвежее мясо опасно для здоровья.
4. Если в семье или ближайшем окружении есть люди с инфекционным гастритом или энтеритом, нельзя пользоваться их полотенцем, посудой и другими личными вещами.

Соблюдая эти несложные советы, можно снизить риск инфицирования бактериями Helicobacter pylori и сохранить здоровье пищеварительного тракта, поэтому пренебрегать ими не стоит людям любого возраста.

Видео — Коварная бактерия Хеликобактер пилори