Боль в районе солнечного сплетения

Солнечное сплетение – один из наиболее уязвимых участков человеческого организма, располагающийся в верхнем отделе брюшинного пространства. Солнечное сплетение – это комплекс нервных окончаний и узлов, образованных парасимпатическими волокнами и ограниченных брыжеечной и чревной артерией. Свое название нервные узлы получили из-за особенностей анатомического расположения и строения: большие и малые нервы от них расходятся в разные стороны по всей окружности, напоминая солнечные лучи.

Боли в районе солнечного сплетения могут появляться как при механическом воздействии на уязвимую зону, так и при заболеваниях внутренних органов, так как нервные волокна узлов обеспечивают связь некоторых органов с центральной нервной системой. К таким органам относятся: диафрагмальная трубка, кишечник, желудок, селезенка, почечная паренхима. Характер боли может быть жгучим, тупым, режущим, кинжаловидным. Для диагностики возможных причин рекомендуется обращаться к врачу, так как в некоторых случаях может потребоваться специализированная помощь, включая хирургическое лечение.

Механические причины

Одна из основных причин острых и стреляющих болей под реберными дугами – механическое воздействие внешних факторов (удар, падение). Травмирование нервного комплекса может произойти случайно или быть результатом профессиональной деятельности. В основную группу риска по травмам солнечного сплетения входят спортсмены, занимающиеся силовыми, подвижными видами спорта и различными единоборствами. Повышенный риск травм также возникает у водолазов, альпинистов, работников заводов и крупных производств. Во время аварийных ситуаций на дороге около 70 % комбинированных травм также приходится на брюшную полость и расположенные в ней органы, включая чревное сплетение.

 

Основным симптомом механического повреждения солнечного сплетения является резкая интенсивная боль в верхней части живота сразу под ребрами, при которой человек не может оставаться в вертикальном положении и инстинктивно пытается согнуться или прилечь.

Другими признаками повреждения могут быть:

• невозможность сделать вдох (типичный симптом травм чревного сплетения);
• затрудненное, поверхностное и болезненное дыхание;
• локализация болезненных ощущений над пупочным кольцом и на верхней границе эпигастрия с возможной иррадиацией в позвоночную область;
• приступообразное течение боли.

При любых повреждениях солнечного сплетения необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Если больной в состоянии передвигаться самостоятельно, можно доехать до ближайшего травмпункта. При выраженном болевом синдроме госпитализировать больного должна карета «скорой помощи». До ее приезда необходимо приложить к больному участку грелку со льдом и принять лежачее положение (на боку).

Важно! Эмоциональные и физические нагрузки могут спровоцировать усиление приступа, поэтому до прибытия бригады больному необходим полный покой.

Неврологические расстройства

Невралгия солнечного сплетения – распространенное заболевание у лиц, испытывающих постоянные эмоциональные нагрузки и ведущих малоподвижный образ жизни. При данном заболевании происходит повреждение периферической нервной системы, состоящей из черепных и спинальных нервов, находящихся за пределами головного и костного мозга. Структура нервов при неврите чревного сплетения практически не повреждается, а патологии развивается на фоне сдавливания нервных волокон внутренними органами, в результате чего происходит их защемление.

Главным (а в некоторых случаях – и единственным) проявлением невралгии является боль. Обычно она резкая, стреляющая или острая, возникает внезапно и имеет высокую интенсивность, ограничивая подвижность больного. Иногда больные описывают характер боли как жгучие или режущие ощущения. Примерно у 7 % пациентов хронический неврит сопровождается тупой или ноющей болью, не проходящей в течение нескольких часов.

Заболевание имеет несколько причин, среди которых могут быть:

• кисты поджелудочной железы;
• аневризма аорты (выпячивание сосудистой стенки в результате приобретенных или врожденных дефектов средней оболочки кровеносного сосуда);
• патологи позвоночника со смещением позвонков или межпозвоночных дисков;
• метастазы при раковых заболеваниях.

Лечением невралгии занимается врач-невролог. Терапия может включать медикаментозную коррекцию (преимущественно блокады с применением «Новокаина» или «Лидокаина»), лечебную физкультуру, прием седативных средств и транквилизаторов, а также вспомогательное лечение сопутствующих заболеваний.

Больного мучает сильное жжение: что это?

Интенсивное жжение на фоне умеренных покалывающих и давящих ощущений часто является признаком острого воспалительного процесса в нервных узлах солнечного сплетения, который называется солярный плексит. Патология развивается как осложнение на фоне хронического неврита при отсутствии своевременного лечения или нарушении назначенного врачом режима. В некоторых случаях солярный плексит может принимать хроническое течение и обостряться под воздействием негативных факторов.

Усиление болезненных ощущений под ребрами может происходить при переохлаждении, эмоциональном напряжении или усиленных нагрузках на костно-мышечный аппарат. Иногда провоцирующим фактором могут быть болезни пищеварительной системы, поэтому в схему лечение включается также вспомогательная терапия, направленная на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина заболевания при остром или подостром течении, а также в период обострения, выглядит следующим образом:

• чувство переполненности в желудке, возникающее независимо от приема пищи и объема съеденных продуктов;
• вздутие в кишечнике, метеоризм;
• давящая и распирающая боль в области грудной клетки и сердца;
• отрыжка, изжога, изменение консистенции стула.

Температура тела при солярном плексите обычно остается в пределах нормы. В некоторых случаях возможно незначительное повышение (до 37°-37,4°), но при неинфекционной природе патологии такая картина встречается редко. Некоторые пациенты жалуются на чувство внутреннего жара, которое может проявляться повышением базальных показателей – температуры, измеряемой в параректальном пространстве (прямой кишке).

Обратите внимание! Лечением солярного плексита занимается невролог. Если заболевание осложнено нарушениями со стороны пищеварительного тракта, может потребоваться помощь гастроэнтеролога и диетолога. Кроме медикаментозного лечения больному обязательно назначаются дыхательные и гимнастические упражнения, физиотерапия и массаж.

Видео — 3 теста при боли в груди

Характер и локализация болевого синдрома при болезнях дыхательных путей

Болезненность под нижними реберными дугами может быть спровоцирована воспалительным процессом в легких. Примерно в 12 % случаев такая симптоматика возникает при одностороннем воспалении легких. Некоторые виды неинфекционной пневмонии протекают без повышения температуры, и единственным признаком заболевания у больного является сухой, болезненный кашель. Боль в этом случае обычно усиливается при покашливании и попытке сделать вдох, может иррадиировать в область за грудиной и шею, реже – в ключице или межлопаточную зону. Такая клиническая картина может стать основанием для подозрения на нижнедолевую очаговую пневмонию и назначения комплексной диагностики, включающей ультразвуковое обследование и рентгенографию.

Если пневмония вызвана инфекционными агентами, у больного могут выявляться следующие симптомы:

• отхождение незначительного количества гнойной или кровавой мокроты (иногда может присутствовать неприятный запах);
• повышение температуры тела (при бактериальном и вирусном воспалении температура тела может доходить до 39,6° и выше);
• бледность кожи и слизистых;
• одышка, затрудненное дыхание;
• лихорадочный синдром;
• падение кровяного давления и снижение частоты сердечных сокращений (возникает не всегда).

Если в воспалительный процесс вовлекаются ткани бронхов, у больного на фоне пневмонии развивается осложненный бронхит, который может принять хроническое течение, если пациенту не будет оказана своевременная помощь. Иногда боль в районе чревного сплетения является симптомом плеврита – тяжелого воспалительного процесса в серозной оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность легких, диафрагму, грудную клетку и средостение.

Важно! Для лечения патологий дыхательной системы используются антибиотики пенициллинового ряда: «Флемоксин», «Амосин», «Аугментин». При хронической или рецидивирующей пневмонии показано применение антибактериальных средств из группы макролидов («Зиннат», «Супракс», «Хемомицин»). Для облегчения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие препараты на основе амброксола: «Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал».

Болевой синдром у лиц с хроническими поражениями пищеварительного тракта

Если диагностические мероприятия не выявили у больного заболеваний солнечного сплетения, но боли не проходят, необходимо пройти обследование у профильных специалистов, например, гастроэнтеролога. Узлы солнечного сплетения расположены под мечевидным отростком в зоне эпигастрия, поэтому часто боли в этой области ассоциируются с травами чревной и брыжеечной артерий. Перечень заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать периодические болезненные ощущения в этой проекции, перечислен в таблице ниже.

Возможные патологии желудочно-кишечного тракта

Пораженный орган	Изображение	Возможные заболевания
Кишечник (толстая и тонкая кишка)		Дуоденит – поражение двенадцатиперстной кишки, развивающееся на фоне инфекционного или механического воздействия. Колит – воспаление мукозной оболочки тонкого кишечника, диагностируемой чаще всего у мужчин в возрасте 25-45 лет. Энтероколит – одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника, одно из самых распространенных инфекционных заболеваний кишечника. Кишечная непроходимость – нарушение продвижения пищи по отделам кишечника, основной причиной которого является закупорка просвета кишечника или атония кишечных стенок
Желудок		Гастрит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей стенки желудка изнутри и защищающей его от агрессивного воздействия химических веществ и соляной кислоты. Язвенная болезнь – изъязвление слизистой желудка, локальный дефект с признаками трофических нарушений. ГЭРБ – спонтанный заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода с последующим воспалением пищеводной трубки. Болезнь Менетрие – переразвитие мукозной оболочки желудка с образованием кистозных наростов и доброкачественных опухолей (аденом)
Поджелудочная железа		Панкреатит – воспаление паренхиматозной ткани и слизистых оболочек поджелудочной железы. Киста поджелудочной железы – доброкачественная опухоль, образованная клетками и тканями органа. Панкреонекроз – тяжелая патология, сопровождающаяся частичным или полным омертвением тканей железы с высоким риском летальности

Боль в области солнечного сплетения может наблюдаться и при болезни Крона – тяжелом системном заболевании, при котором поражается весь пищеварительный тракт человека, начиная от верхних сегментов (рот, гортань) до конечных отделов (прямая кишка и анальное отверстие). Патология характеризуется сильными болями, плохой усвояемостью пищи, самопроизвольным выделением кала. Лечение болезни Крона требует применения хирургических методов, при этом для достижения стойкой ремиссии больному необходимо пройти многоэтапную оперативную терапию. После лечения пациент должен придерживаться диетического питания, исключающего алкоголь, жареные блюда, жирные продукты, специи и маринады.

Боли в солнечном сплетении у мужчин

У мужчин подобная симптоматика может быть одним из проявлений простатита – хронического заболевания, характеризующегося нарушением обмена в тканях простаты и их воспалением. Лечением простатита занимается андролог или уролог, в некоторых случаях может потребоваться консультация флеболога или сосудистого хирурга. Болезненность в верхней части живота в зоне проекции эпигастрия также может возникать на фоне других заболеваний половой и мочевыводящей систему у мужчин, к которым относятся:

• воспаление уретры (уретрит);
• поражение мочевого пузыря инфекционной или неинфекционной природы (цистит);
• инфекционное воспаление сменных пузырьков, чаще всего являющееся осложнением на фоне заражения вирусом герпеса (везикулит);
• поражение венозной системы семенного канатика (варикоцеле);
• воспаление придатка яичка (эпидидимит);
• гиперплазия тканей предстательной железы с дальнейшим образованием опухоли (аденома простаты).

При всех этих патологиях у мужчин возникают специфичные симптомы: болезненность во время мочеиспускания и дефекации, ложные позывы к опорожнению, неприятные ощущения во время интимной близости, отсутствие влечения к противоположному полу, эректильные расстройства. На фоне некоторых заболеваний, например, варикоцеле, может появиться дискомфорт во время ходьбы и физических нагрузок.

Боль в районе солнечного сплетения не всегда указывает на поражение именно этого органа. Очень часто подобная картина наблюдается при заболеваниях органов, не связанных с работой вегетативной нервной системы. Чтобы точно выяснить причину патологических симптомов и избавиться от болезненных ощущений, необходимо обращаться к врачу при возникновении первых признаков возможных заболеваний.

Видео — Боль под ложечкой — три возможные причины