Что такое хронический эзофагит

Частота возникновения болезней системы пищеварения неуклонно растет, и если ранее первые места занимали язва желудка, двенадцатиперстной кишки, то сейчас лидирующие позиции достаются эзофагиту. Болезнь не «на слуху», поэтому, ощущая ее симптомы, нередко начинают лечить сердце, проверять легкие на наличие патологий. Однако начинать необходимо с верхних отделов пищеварительной системы. Что следует знать о болезни «хронический эзофагит»: что этот такое, как его распознать, куда обращаться, чем лечить.

Что такое хронический эзофагит?

Эзофагит — это воспаление слизистого слоя пищевода. В норме он защищен плотным слоем эпителия. Формирование слизистой начинается еще в период эмбрионального развития. Клетки постоянно обновляются и выполняют защитную функцию, поскольку высока вероятность травмирования органа из-за большого объема проходящих вдоль его стенок слюны, пищи, слизистых субстанций.Травмирование пищевода, влияние на ткани инфекционных агентов приводит к развитию воспаления — эзофагиту.

Интересно! Ткани пищевода имеют высокую способность к регенерации. После хирургических вмешательств, ожогов и прочих повреждений они полностью восстанавливаются.

Болезнь диагностируется преимущественно у взрослых. В зависимости от продолжительности и интенсивности проявления симптомов выделяют 3 фазы болезни: острая, подострая, хроническая. Последняя форма развивается не более, чем у 5% мирового населения. Симптомы болезни наблюдаются у пациента с хроническим эзофагитом более полугода.

В зависимости от причины возникновения и возможных сопутствующих заболеваний, эзофагит имеет разные формы проявления в виде боли в горле, частой отрыжки, рвоты, изжоги.

Причины хронического эзофагита, симптомы проявления болезни

Устранить болезнь, грозящую спровоцировать рубцовые изменения пищевода, онкопатологии, можно, только понимая, что ее спровоцировало:

Форма эзофагита	Факторы развития
Хронический	Самая частая причина хронического эзофагита — гастроэзофагеальный (или желудочно-пищеводный) рефлюкс, означающий движение пищи, желудочного сока, находящегося в желудке, обратно в пищевод. Причина такого явления — нарушения в работе мышцы, находящейся в нижней части пищевода перед входом в желудок (нижнего сфинктера). Он должен перекрывать проход в пищевод сразу после поступления пищи в желудок. Если это не происходит, наблюдается рефлюкс — заброс содержимого обратно в пищевод. Постоянное раздражающее воздействие потребляемых продуктов, жидкостей и соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока, приводит к раздражению дистального отдела, развитию воспалительного процесса
Острый	Прием сухой, чрезмерно горячей пищи провоцирует травмирование слизистой поверхности пищевода. Регулярное потребление такой пищи лишает орган возможности полной регенерации и приводит к развитию алиментарного эзофагита. Воспалительный процесс переходит в стадию хронизации
Химический	Работа на производстве, связанном с влиянием на пищевод вредных веществ (кислоты, горячего воздуха, щелочных соединений) становится причиной профессионального эзофагита. Химический эзофагит наблюдается у детей при отравлении сильнодействующими едкими веществами, принятыми по неосторожности, а также при поступлении внутрь при попытке суицида. Алкоголь также вызывает воспаление пищевода, поэтому часто хронической формой страдают больные алкоголизмом
Застойный	При заболевании туберкулезом, системной склеродермией (болезнь, при которой наблюдаются фиброзно-склеротические изменения внутренних органов, мышц и суставов, кожи), грибковых поражениях, сифилисе развивается специфический эзофагит. Чаще такой формой страдают люди с угнетенным иммунитетом, принимающие глюкокортикоиды, проходящие химиотерапию. При образовании в пищеводе дивертикул, опухолей происходит застой пищи, и развивается застойный эзофагит
Аллергический	Развитие аллергического эзофагита происходит на фоне аллергических реакций на пищу, бронхиальной астмы
Дисметаболический	Анемия, пониженное содержание кислорода в организме вследствие постоянного недосыпания или нарушений тканевого обмена, сезонный авитаминоз могут стать причиной дисметаболического эзофагита
Травматический	При травмировании пищевода инородными телами, его сильном загрязнении развивается травматическая форма болезни

Важно! Превалирующее количество людей с диагнозом «хронический энцефалит» — взрослые, однако даже дети могут иметь воспалительные поражения пищевода. Важно вовремя исключить диагноз, не допустить перехода болезни в хроническую форму. Сигнал к действию — появление у ребенка болей в процессе еды или после нее, рвоты или тошноты при физических нагрузках.

Виды хронического эзофагита

Для хронической формы характерно попеременное чередование обострения и ремиссии. Симптомы болезни наблюдаются у пациентов с хроническим эзофагитом более полугода.

Обострения чаще проявляются при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Болезнь может быть отголоском невылеченного обострения или появиться впервые по причине механического травмирования гортани, воздействия химическими веществами. Воспалению присуще чередование нескольких стадий:

1. Интенсивное покраснение, или «полнокровие. Эта стадия не требует серьезного лечения. Как правило, достаточно откорректировать питание, использовать противовоспалительные травяные отвары.
2. Изъявления слизистой. Язвы на этой стадии мелкие с видимыми кровоподтеками, отечные. Их поверхность покрыта серозными выделениями, гноем. Частички слизистой вырываются наружу при рвоте. Площадь поражения поверхности пищевода не превышает 40%. На данном этапе не обойтись без медикаментозного лечения.
3. Сливные эрозийные процессы характеризуются объединением областей язвенного поражения. Они покрыты экссудатом, периодически некротические массы отторгаются и выделяются наружу.
4. Образование язв. На этой стадии поражаются складки пищевода. Из-за вовлечения в процесс 75% тканей начинается стеноз — уменьшение просвета пищевода, влекущее снижение его проходимости и нарушение функций. Также наблюдаются дисфункции желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.

В зависимости от области поражения, различают проксимальный хронический эзофагит, охватывающий верхний отдел пищевода, дистальный, поражающий пищевод у входа в желудок, тотальный, поражающий весь орган.

Также выделяют язвенный идиопатический и регионарный стенозирующий эзофагиты. Первый — неясной этиологии, поэтому зачастую его сравнивают с неспецифическим язвенным колитом. Характерная черта — склонность слизистой органа к образованию язв.

Регионарный стенозирующий эзофагит по симптоматике соотносят с болезнью Крона, предполагаемая этиология которой — иммунный ответ организма на собственную микрофлору органов пищеварительного тракта, пищу. Они воспринимаются как чужеродные элементы, на борьбу с которыми направляются лейкоциты. В отличие от болезни Крона, при поражении пищевода скопления лейкоцитов не обнаруживаются, хотя проявления заболеваний схожи.

Симптомы

Хронический эзофагит длительное время остается невыявленным по причине слабого проявления симптомов, которые пациенты обычно игнорируют.

На первой стадии — это болезненные ощущения при проглатывании: в горле, ниже — в области грудной клетки. После завершения приема пищи боли прекращаются.

Обратите внимание! Для хронического эзофагита характерна дисфагия — затруднение глотания. Жалобы выражаются как ощущение кома в горле или переполненности желудка при незначительном приеме пищи.

При регионарном стенозирующем эзофагите труднее глотать твердую пищу, а при типичном — жидкую.

Когда на слизистой появляются мелкие язвы, пациента начинает мучить изжога, отрыжка. Неприятные ощущения усиливаются при приеме пищи, во время принятия горизонтального положения или занятий спортом. Поражение большей части пищевода, слияние язв сопровождается болью.

Характерные проявления хронического эзофагита:

• отрыжка с желудочным содержимым или пустая (воздухом);
• изжога, усиливающаяся в вечернее и ночное время;
• тошнота;
• повышенное слюноотделение;
• если болезнь вызвана злоупотреблением алкоголем, утром возможна рвота с обильными включениями слизи.

При наблюдении таких симптомов необходимо посетить гастроэнтеролога, эндоскописта для постановки достоверного диагноза.

Методы диагностики и лечения

При подозрении на хронический эзофагит проводится рентгенография верхнего отдела ЖКТ. Этот метод исследования не требует специальной подготовки, кроме ограничения в приеме пищи за 3-4 часа до процедуры. Для лучшей видимости могут вводиться контрастирующие вещества (необходимо будет выпить растворы на основе сульфата бария, йода).

При отражении пищевода на рентгенограмме врач отмечает:

• утолщение слизистой поверхности за счет отечности;
• складки значительно увеличены или не видны;
• контур неровный; поверхность испещрена пятнами за счет эрозийных образований.

Дополнительно проводится эзофагоскопия. При этом слизистая поверхность обследуется путем введения через рот в полость пищевода оптического прибора. Дополнительно осматривается желудок, двенадцатиперстная кишка.

При эзофагоскопии ротовая полость орошается анестетиками для более комфортного введения прибора. Процедура совершенно безболезненна, но вызывает дискомфорт из-за позывов к рвоте. Подготовка предполагает строгое исключение потребления пищи за 8-10 часов до манипуляций.

Эзофагоманометрия — метод, позволяющий зафиксировать нарушения моторики пищевода. Для измерения показателей давления в носовую полость вводится катетер с порами, соединенными с датчиком. В поры поступает вода; изменение ее давления фиксируется датчиком и выводится в виде графического изображения. Полученные отклонения дают информацию о природе возникновения хронического эзофагита.

Суточная рН-метрия — это измерение кислотности пищевода, которое длится от 1 до нескольких суток.

Показательна при хроническом эзофагите проба по Бернштейну. При ее проведении в пищевод вводится слабый раствор соляной кислоты, имитирующей желудочный сок. Искусственно моделируется ситуация рефлюкса. Если через 20 минут пациент ощущает боль за грудиной, изжогу, тест положителен; при ощущении холода считается, что тест дал слабоположительный результат. Если неприятных ощущений нет, тест отрицательный.

Важно! Для дифференциации хронического эзофагита с сердечными патологиями рекомендуется сделать электрокардиограмму.

Тактика лечения

При хроническом эзофагите предпочтение отдается консервативным методам лечения. Основная задача — предупредить развитие осложнений.

Лечение производится с помощью препаратов:

• прокинетиков (Церукал, Мотилиум, Тримедат)— средств, стимулирующих моторику ЖКТ, увеличивающих тонус гладкой мускулатуры;
  

  Церукал в форме таблеток

• антацидов (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон) — средств, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока;
  

  Препарат Фосфалюгель

• противоязвенных препаратов (Фамотидин), снижающих выработку соляной кислоты.
  

  Таблетки Фамотидин

Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства, поскольку трансформация клеток в очаги некроза расценивается как предрасполагающий фактор к развитию онкопатологий.

Врачебная помощь даст максимальный положительный эффект, если пациент будет придерживаться правил:

• употреблять пищу в умеренных количествах с исключением жирных, жареных, острых продуктов;
• практиковать дробное питание через каждые 2-3 часа;
• отказаться от употребления алкоголя, табакокурения;
• довести индекс массы тела до уровня не выше 25;
• не принимать лежачее положение, не наклоняться после приема пищи.

Больные с диагностированным хроническим эзофагитом должны не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога, поскольку систематическое травмирование слизистой гортани, хронические воспалительные процессы увеличивают риск развития онкопатологий.