Дивертикулит сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Дивертикулит сигмовидной кишки – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно. Всего в 20% случаев болезнь сопровождается симптомами, которые врачи условно называют «комплексным расстройством кишечника». Более того, обнаруживают дивертикулит чаще всего случайно (при проведении ультразвукового исследования кишечника, эндоскопического осмотра сигмовидной кишки или пальпации левой нижней части живота). Следует описать, какими симптомами чаще всего сопровождается данное заболевание и какие методы его лечения сегодня используются в традиционной медицине.

Общие сведения о заболевании

Сигмовидная кишка располагается в нижнем отделе кишечника, соединяется с прямой и нисходящей ободочной кишкой. Имеет форму, схожую с буквой греческого алфавита «сигма» с характерным изгибом. Средняя длина кишки – порядка 70 сантиметров, ширина – 4 сантиметра (актуально для взрослого человека возрастом от 18 лет и старше).

Дивертикулит – болезнь, обусловленная выпячиванием стенки кишечника. Данная патология чаще всего бывает врожденной, но может быть и приобретенной. Дивертикулы сигмовидной кишки возникают из-за того, что в данном отделе кишечника каловые массы приобретают свою окончательную плотную структуру, из-за чего и возникает зона повышенного давления на стенки. А дополняется это ещё и тем, что в рационе современного человека предпочтение отдается белковой и углеводной пище, которая косвенно является «вредной» для перистальтики.

Что происходит при возникновении дивертикул сигмовидной кишки? В большинстве случаев это приводит к комплексному расстройству функций желудочно-кишечного тракта, когда у больного регулярно возникает либо запор, либо диарея, либо хронический дисбактериоз (так как полости дивертикул являются благоприятной средой для размножения патогенных бактерий). Только стоит учесть, что симптомы проявляются примерно только у 20% пациентов с данным диагнозом.

Причины дивертикулита сигмовидной кишки

Врачи выделяют три основных фактора возникновения дивертикул (которые относятся не только к сигмовидной кишке, а ко всему кишечнику):

• дистрофия тканей кишечника;
• хроническое нарушение перистальтики;
• сосудистые патологии (воспаляются и увеличиваются в размерах капилляры и вены кишечной стенки, что чаще всего обусловлено атеросклерозом или тромбозом).
  

  Сравнение нормального сосуда с пораженным атеросклерозом — одной из возможных причин дивертикулита сигмовидной кишки

Дистрофия тканей кишечника (может затрагиваться только мышечная, слизистая, подслизистая ткань или комбинированная форма) в большинстве случаев возникает в пожилом возрасте, когда стенки попросту теряют свою эластичность. Реже – это бывает следствием врожденных патологий или перенесенных травм/операций в области живота.

Хроническое нарушение перистальтики – самая распространенная проблема. Возникает на фоне несоблюдения здорового пищевого рациона, злоупотребления фаст-фудом, белковой, богатой на углеводы пищи. Как правило, предварительно у таких пациентов диагностируют хронический запор (непроходимость кишечника), что как раз и указывает на скопление большого количества плотных каловых масс. Все это также дополняется дисбактериозом, а дивертикулы являются осложнением хронического нарушения перистальтики.

Под сосудистыми патологиями врачи чаще всего подразумевают атеросклероз, когда уменьшается свободный просвет в кровеносных сосудах. Те, в свою очередь, увеличиваются в объеме, возникает зона повышенного давления на стенки сигмовидной кишки, от чего и образуется в итоге дивертикулит (причем, чаще – множественная его форма).

Также можно выделить следующие факторы риска, которые могут с высокой долей вероятности спровоцировать образование дивертикул:

• редкое включение в рацион фруктов и овощей (недостаток клетчатки крайне негативно сказывается на перистальтике);
  

  Фрукты и овощи

• злоупотребление пищей, богатой на холестерин (именно это вещество и провоцирует образование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах);
• частое использование слабительных средств (провоцирует дисбактериоз);
  

  Слабительные средства

• сахарный диабет (нарушается солевой и водный баланс, из-за чего в кишечнике формируются плотные каловые массы);
• злоупотребление алкогольными напитками (нарушение водного баланса).
  

  Алкогольные напитки

Справка! Нередко ещё врачи обнаруживают дивертикулит у беременных женщин, что обусловлено увеличенным давлением на все отделы кишечника и замедленной перистальтикой. Именно поэтому в период вынашивания ребенка следует консультироваться и с гастроэнтерологом, проктологом.

Симптоматика дивертикулита сигмовидной кишки

Врачи выделяют следующие самые частые жалобы пациентов, возникающие при дивертикулите сигмовидной кишки:

• хронические запоры (5 – 10 раз в месяц или чаще);
• частое вздутие живота, сменяющееся диареей;
  

  Вздутие живота

• боль в левой подвздошной области (иррадиирущая в сторону прямой кишки);
• боли в животе с неопределенной локализацией (не усиливается при пальпации, может указывать на появление множественных дивертикул в других участках кишечника);
• комбинированный синдром раздраженного кишечника (когда диарея чередуется с запором).
  

  Чередование диареи с запором

При этом все вышеуказанные симптомы могут быть периодическими, что указывает на их зависимость от текущего рациона пациента (а также плотности каловых масс).

Симптоматика с течением времени становится более яркой, выраженной, так как дивертикулы постепенно увеличиваются в размерах и затрагивают другие отделы кишечника. При пальпации левой нижней части живота прощупывается небольшое неподвижное уплотнение (даже при незначительном надавливании боль усиливается).

Важно! После формирования инфильтрата возникает высокий риск прободения дивертикулы, то есть, появления в сигмовидной кишке отверстия, через которое в брюшину будут просачиваться каловые массы. При этом у больного резко вырастает температура, боль – усиливается и становится режущей (из-за воспаления). В таких случаях необходима немедленная госпитализация и проведение операции.

Диагностика

Первичная диагностика дивертикулита подразумевает составление симптоматической карты пациента и проведение пальпации левой подвздошной области живота. При подозрении именно на данный диагноз больного направляют на консультацию к проктологу. В большинстве случаев при этом проводится эндоскопическое исследование (через прямую кишку) и УЗИ кишечника. Также потребуется сдать кровь, мочу и кал на анализ (для определения патогенной микрофлоры).

Таблица. Возможные дополнительные анализы и исследования на предмет наличия дивертикул в сигмовидной кишке.

Наименование исследования	Описание
Ирригоскопия	Рентгенологическое исследование толстого кишечника для выявления новообразований, уплотнений
Колоноскопия	Эндоскопическое визуальное исследование стенок толстого кишечника для определения местоположения сформированных дивертикул
Биопсия толстой кишки	Назначается при наличии опухолей или кист на ткани сигмовидной кишки невыясненной этиологии. Биопсия позволяет установить не только тип новообразования, но и стадию заболевания (если речь идет об онкологии)
Аноректальная манометрия	Исследование сократительной активности (перистальтики) желудочно-кишечного тракта

Указанные выше методы диагностики по большей части относятся к дифференциальному анализу, то есть, проводятся для исключения других возможных заболеваний.

Лечение

Основная цель терапии при дивертикулите сигмовидной кишки сводится к профилактике осложнений и нормализации работы всего желудочно-кишечного тракта больного. Для этого назначаются:

• коррекция пищевого рациона (увеличение количества употребляемой клетчатки);
• прием слабительных средств (для устранения болезненной симптоматики и нормализации работы пищевого тракта);
• прием спазмолитиков (чаще всего – «Дротаверин», для нормализации перистальтики);
  

  «Дротаверин»

• прием прокинетиков (к примеру, «Домперидон», для комплексного улучшения моторики кишечника);
  

  «Домперидон»

• прием синтетических ферментов (для более полного переваривания пищи);
• прием антибиотиков (для нормализации микрофлоры кишечника, которая принимает непосредственное участие в расщеплении пищи);
  

  Антибиотики

• умеренные физические нагрузки (нередко нарушение перистальтики обусловлено дистрофией мышечной ткани живота);
• дезинтоксикационная терапия (назначается при необходимости).
  

  Дезинтоксикация

В большинстве случаев вышеуказанные рекомендации позволяют полностью стабилизировать состояние больного, избавиться от симптоматики дивертикулита. Но при кровотечениях может также потребоваться соблюдение щадящей диеты, прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Хирургическое лечение назначается только при тяжелых осложнениях дивертикулита, к которым относятся:

• полная непроходимость кишечника;
  

  Непроходимость кишечника

• перфорация (прободение) сигмовидной кишки;
• образование свищей, абсцессов.
  

  Абсцесс

Что выполняется при операции? Резекция сигмовидной кишки (то есть, её иссечение или удаление участка с дивертикулами). При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве последующий прогноз благоприятный. Но потребуется впоследствии откорректировать свой пищевой рацион.

Дивертикулит сигмовидной кишки – заболевание, при котором происходит выпячивание стенки кишечника. Все это в большинстве случаев протекает бессимптомно и лишь в редких случаях требуется врачебная помощь. Консервативная терапия подразумевает коррекцию рациона, прием медикаментов, направленных на нормализацию перистальтики и профилактику осложнений. Операция же проводится лишь в крайних случаях, когда возникает реальный риск для жизни человека.

Видео — Дивертикулит сигмовидной кишки: симптомы и лечение