Перитонит: симптомы у взрослых

Перитонит — воспаление брюшной полости. Проявляется как осложнение после патологий – попадания микробов в организм через кровь или лимфу, что называется первичным перитонитом. Ко вторичному перитониту относят повреждения и воспаления органов пищеварения. Все это приводит к накоплению жидкости в брюшине, интоксикации организма и ухудшению самочувствия. В данной статье рассмотрим, какие симптомы у взрослых проявляются во время болезни.

Заболевание характеризуется сильным напряжением и болезненностью мышц живота. Различают три стадии, при которых количество симптомов и уровень болей может увеличиваться. К местным болям добавляются еще и общие симптомы.

Перитонит: симптомы у взрослых

Перитонит: симптомы у взрослых

Причины воспаления

В нормальном состоянии между листами брюшной полости находится небольшой объем жидкости. Воспаление начинается по одной из причин:

  • попадание вредных микроорганизмов – стрептококка, синегнойной или кишечной палочки, клебсиелл, протеев, пневмококка и других;
  • перфорация органов пищеварительной системы. При перфорации в органе образуется сквозной дефект, что приводит к попаданию различных жидкостей в брюшину;
  • случайное повреждение внутренних органов во время хирургической операции;
  • механическое повреждение живота в бытовых условиях;
  • заболевания органов пищеварительной системы – от сальпингита и аппендицита до холецистита;
  • воспаление клетчатки за брюшиной и стенками живота, не имеющие связи с внутренностями. Это гнойные процессы, флегмон и другие.

Важно. Повышен риск повреждения органа и последующего воспаления во время обострений и несвоевременного лечения следующих заболеваний: язва в 12-перстной кишке или желудке, неспецифический язвенный колит на ободочной кишке, реактивный панкреатит, непроходимость кишечника, флегмонозный или гангренозный аппендицит, деструктивный холецистит желчного пузыря.

Классификация

Заболевание классифицируется сразу по нескольким критериям:

  • по виду возбудителя;
  • по причине развития;
  • по распространенности;
  • по форме:
  • по типу экссудата (жидкость, выделяемая при заболевании).
Наиболее распространенные виды перитонита

Наиболее распространенные виды перитонита

Форма

Различают хроническую и острую форму. В первом случае перитонит проявляется при сифилисе или туберкулезе. Во втором случае все зависит от фазы, которая может быть токсической, реактивной и терминальной.

  1. Реактивная. Срок – первые 12-24 часов. Характеризуется ощущением тошноты, отечностью живота и усилением локальных болей в нем, повышением температуры, рвотой.
  2. Токсическая. Срок – через 2-3 дня после первой стадии. Появляется токсикоз и симптомы общей интоксикации организма. Характеризуется сильной рвотой, обезвоживанием, снижением давления, учащением пульса до 110-120 ударов.
  3. Терминальная. Срок – через 3 дня после второй стадии. Сильная интоксикация организма, тяжелое состояние пациента. Характеризуется снижением болей из-за отмирания нервных окончаний, апатией, слабым пульсом, сильно заниженным артериальным давлением.
При терминальной фазе наблюдается тяжелое состояние пациента

При терминальной фазе наблюдается тяжелое состояние пациента

Распространенность

Различают местные, распространенные и тотальные. В первом случае воспаление протекает в одном анатомическом отделе брюшины, во втором – в двух-пяти, а при тотальном – в шести и более.

Причина развития

В зависимости от причины, по которой появилось воспаление, различают пять видов перитонита.

Таблица 1. Виды перитонита

ВидИз-за чего проявляется
ТравматическийМеханическое ранение брюшины
АппендикулярныйОстрый аппендицит
ПерфоративныйРазрыв или прободение (перфорация) внутреннего органа
ПостоперационныйПо окончании операции на органах малого таза или брюшной полости. Проявляется из-за случайного повреждения органа во время процесса

К шестому виду относится криптогенный перитонит, при котором отсутствует возможность точно определить причину воспаления.

Вид возбудителя

Различают две категории – бактериальный и асептический. Первый возникает из-за соответствующих возбудителей – аэробных и других вредных микроорганизмов. Второй проявляется, когда в полость попадает содержимое желудочно-кишечного тракта либо пищеварительный сок, желчь, кровь. Через несколько часов асептический процесс перетекает в бактериальный из-за развития патологий в микрофлоре.

Аэробные возбудители

Аэробные возбудители

Факт: существуют особые типы перитонита. Например, паразитарные – проникновение червей-паразитов в организм, канцероматозные – распад опухолей.

Экссудат

В зависимости от жидкости, которая выделяется из тканей, бывают следующие виды заболевания:

  • каловый;
  • гнойный;
  • желчный;
  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический.

Также существует смешанный тип, сочетающий в себе сразу несколько категорий.

Видео — Перитонит кишечника (воспаление брюшины) гнойный, каловый, серозный

Симптомы

Бывают местные и общие симптомы. Для первой категории свойственны локальные боли в животе и напряженность мышц. Они усиливаются при нажатии (пальпации). Сильные боли вынуждают человека лежать только в позе эмбриона: на боку с согнутыми ногами, подведенными к животу.

Малейшее движение или попытка сменить позу оборачиваются сильными болями

Малейшее движение или попытка сменить позу оборачиваются сильными болями

Общие симптомы – это тошнота, слабость, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 37-390, спутанность сознания и другие расстройства, которые не протекают в животе.

Факт: при этом мышцы живота находятся в не стихающем напряжении вне зависимости от стадии.

Стадии воспаления

Таблица 1. Стадии воспаления

СтадияМестные симптомыОбщие симптомы
ПерваяНе прекращающаяся боль в животе. Если попытаться сменить положение тела, боли усиливаются.Повышение давления, учащенное сердцебиение, ощущение тошноты, рвота, сухость слизистых оболочек.
ВтораяБолезненность и напряжение спадают, поскольку начинается интоксикация.Ярко выраженное вздутие живота, обильная рвота, задержка стула, учащение сердцебиения, повышение температуры до 38-39 градусов, понижение давления.
ТретьяМестные симптомы могут быть выражены слабо либо вовсе отсутствовать из-за ухудшения общего состояния человекаЯрко выраженная интоксикация и обезвоживание. Сухие слизистые оболочки, бледность кожи, вздутие живота, тахикардия и пониженное давление, частое и поверхностное дыхание, отсутствие перистальтики, сильная рвота содержимым кишечника и желудка. Из-за тяжелого состояния проявляются расстройства нервной системы – бред, спутанность сознания, перепады настроения.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении или сложных случаях (госпитализация через 12 и более часов после появления симптомов) и после операции возможны следующие последствия:

  • парез;
  • гепатит;
  • отек мозга;
  • пневмония;
  • эвентерация;
  • кровотечение;
  • дегидратация;
  • энцефалопатия;
  • кишечные свищи;
  • абсцесс брюшины;
  • патологии в области почек;
  • непроходимость кишечника;
  • омертвение тканей кишечника;
  • полиорганная недостаточность.
Полиорганная недостаточность

Полиорганная недостаточность

Как врачи диагностируют болезнь

При перитоните проводят следующие виды диагностики:

  1. Анализ жалоб человека и его образа жизни.
  2. Осмотр физического состояния и пальпация живота. Характерный признак – стремление лечь в позу эмбриона.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Измерение температуры и артериального давления.
  5. УЗИ брюшины для определения свободной жидкости.
  6. Клинический анализ крови для определения лейкоцитоза – изменения клеточного состава с увеличением количества белых кровяных телец.
  7. Ректальное и влагалищное исследование для определения выраженной болезненности в районе прямой кишки и свода влагалища соответственно.
  8. Рентген брюшины для определения затемнения полости на фоне скопления жидкости.
  9. Пункция для исследования содержимого брюшины.

Если врач сомневается в диагнозе, то назначает лапароскопию – современный вид операции с помощью специального прибора, который делает небольшие отверстия в животе.

Процесс лапароскопии

Процесс лапароскопии

Важно: здоровье и жизнь человека зависит от стадии воспаления и оперативности помощи. Если вовремя не провести операцию, то воспаление приведет к смерти всего через 4-6 дней.

Как протекает лечение

Необходима хирургическая операция и курс медикаментозных средств. Операция позволяет устранить причины, вызвавшие перитонит и дренировать брюшину (вывести жидкость, скопившуюся внутри). При операции врачи:

  • проводят подготовку – очищают и промывают желудочно-кишечный тракт, производят обезболивание;
  • разрезают переднюю стенку брюшины;
  • ликвидируют источник. Тут все упирается в причину воспаления. Например, врачи могут удалить желчный пузырь, аппендикс, ушить стенки органа или провести резекцию язвы;
  • промывают брюшину антисептическими средствами;
  • проводят декомпрессию кишечника;
  • вводят дренажную систему;
  • ушивают рану.

Важно: ни в коем случае нельзя самовольно принимать обезболивающие препараты чтобы купировать болевой эффект. Это снизит выраженность симптомов, что усложнит врачу постановку диагноза.

Не стоит заглушать рези обезболивающими препаратами

Не стоит заглушать рези обезболивающими препаратами

Медикаментозное лечение

Может включать в себя использование одной или сразу групп средств:

Медикаментозные средства

Медикаментозные средства

Факт: профилактика воспаления заключается в правильном лечении и контроле болезней пищеварительной системы, будь то острый аппендицит, холецистит, язвы в желудке или 12-перстной кишке, панкреатит.

Каким должен быть постоперационный уход

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо продолжить лечение медикаментами. По окончании операции врачи назначают парентеральное питание (когда смеси вводят внутривенно) в пропорции 50-60 мл на 1 кг массы человека. Оно начинается на второй день и длится несколько суток.

Для восстановления функционирования кишечника врачи назначают питание энтерального типа (специальные питательные смеси). Сами растворы вводят в нос и рот с помощью зонда. Длительность и вид питания определяет врач.

Кормление с помощью зонда

Кормление с помощью зонда

Факт: в течение дня врач осматривает рану и меняет повязку, следя за ее чистотой и состоянием. При замене необходимо использовать дренажную трубку и антисептики.

Диета

По истечении пяти суток со дня операции необходимо убедиться в отсутствии осложнений, положительной динамике выздоровления и нормальном функционировании кишечника. Если все в порядке, то назначают естественное питание:

  • сначала низкокалорийная диета – пюре из овощей, компоты и кисели, мясные бульоны;
  • со временем можно повысить калорийность и есть молокопродукты, мясо и яйца. Главное прислушиваться к реакциям организма на еду;
  • строго запрещено употреблять кондитерские и копченые изделия, пряности, кофе, газировку, бобовые блюда, шоколад.
Овощные пюре

Овощные пюре

Перитонит относится к воспалениям, требующим быстрого медицинского лечения и контроля со стороны врачей. Чем раньше провести операцию, тем положительнее будет прогноз и тем ниже шансы на серьезные осложнения. С первыми же признаками воспаления необходимо сразу же вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением.

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Аппендицит: как вырезают
Ректоскопия: это что
Что такое ФГС и как его делают
Слизь в кале у грудничка: основные причины и методы лечения
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей