Полип в желудке — удалять или нет?

Образования доброкачественного характера в виде опухолей небольшого размера, сформированные из слизистой оболочки желудка, называются полипами. Они появляются на внутренних стенках органа и увеличиваются в его просвет, могут быть грибовидными, стрельчатыми или с широким основанием (тарельчатыми). Как правило, овальной или круглой формы, могут встречаться грибовидные или в виде острых отростков. Средний размер 15 мм, в запущенном состоянии могут увеличиваться до 60 мм, окрас серый или насыщенный красный.

Полип в желудке - удалять или нет

Полип в желудке — удалять или нет

Статистка заболевания подтверждает, что у мужчин патология обнаруживается в два раза чаще, чем у женщин. Объясняется такое явление образом жизни – мужчины часто злоупотребляют алкоголем, острой пищей и иными продуктами, сильно раздражающими слизистую оболочку и запускающими механизм образования полипов. Средний возраст заболевших 40–50 лет, но в последнее время во всех странах наблюдается омоложение патологии. В зоне привратника появляется до 70% новообразований, в теле желудка намного реже. Перерождаются в онкоопухоли 5–10% полипов, с увеличением размера новообразований значительно возрастают риски перерождения в злокачественную опухоль. Решение о необходимости удаления полипа принимается лечащим врачом на основании данных постоянного наблюдения и различных обследований.

Полипы желудка и рак

Полипы желудка и рак

Что должно насторожить больных

Поставить точный диагноз можно лишь после проведения полного обследования полости желудка при помощи специального медицинского оборудования. Но есть несколько симптомов, которые должны настораживать и служить поводом для обращения в медицинские учреждения.

Таблица. Основные тревожные симптомы.

НаименованиеОписание
Диспепсические симптомы

Диспепсические симптомы

Такие признаки характеризуются рвотой, изжогой, повышенным газовыделением. Диарея может беспричинно меняться запорами, в желудке ощущается постоянное давление. Эти состояния чаще всего свидетельствуют о наличии опухоли в желудке, сами новообразования могут иметь различный характер и определяются после дополнительных обследований в клинических условиях. Интенсивность признаков имеет прямую зависимость от величины полипа. Появление вышеперечисленных признаков служит основанием для обязательного посещения врача.
Тупые боли

Тупые боли

Могут носить постоянный или периодический характер, как правило, после приема пищи. Если полипы большие или их много, то уменьшается объем желудка, он не может вмещать привычные порции еды. При небольших объемах у больного не исчезает чувство голода, он инстинктивно увеличивает количество пищи. Как следствие – стенки желудка растягиваются, полипы травмируются. Из-за этого возникает сильное раздражение нервных окончаний. При расположении полипа в кардинальной части желудка болезненные ощущения появляются сразу после приема пищи, если полипы локализовались ниже, то неприятные ощущения появляются по мере продвижения пищи.
Кровотечение

Кровотечение

Возникает в результате механического повреждения полипов, чаще всего такая ситуация бывает с новообразованиями в форме гриба. Еще одна причина – некроз тканей больших плоских полипов. Признаки кровотечения – резкие непродолжительные боли, изменение цвета кала, кровавая рвота, бледность, испарина. Такие симптомы требуют немедленного обращения в медицинские учреждения для выяснения фактической причины заболевания.
Трудности эвакуации еды

Трудности эвакуации еды

Последствия наступают в том случае, когда полипы имеются в пилорическом отделе. Просвет значительно уменьшается, что препятствует нормальному физиологическому попаданию пищи в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего всасывания веществ. У больного появляется неприятный гнилостный запах изо рта, зловонные рвотные массы. По мере увеличения объема полипа симптомы наблюдаются чаще.
Анемия

Анемия

Появляется из-за частых механических повреждений новообразования с кровотечениями. На их фоне понижается количество эритроцитов и гемоглобина.
Симптомы анемии

Симптомы анемии

Такие симптомы наблюдаются при многих заболеваниях, в связи с этим не могут быть основанием для точной постановки диагноза.

Почему в желудке растут полипы

Причин появления новообразований есть несколько, все они имеют различную природу.

  1. Бактериальная причина. Рост полипов происходит после заселения желудка бактериями Helicobacter pylori. Патогенные организмы попадают в слизистую оболочку органа и становятся причиной появления эрозии, как следствие – язвенная болезнь или рост полипов. Чем больше времени бактерия находится в слизистой, тем выше вероятность малигнизации. Раннее лечение было длительным с использованием жестких диет или хирургическим методом. После открытия бактерии лечение происходит быстро современными медикаментозными препаратами.

    Бактерии Helicobacter pylori

    Бактерии Helicobacter pylori

  2. Наследственность. Как показали многолетние наблюдения ученых, болезнь можно считать наследственной, предающейся на генном уровне. Если проблему имели родители, то с большой долей вероятности полипы будут расти и у детей. Для провокации процесса достаточно малейших раздражителей различной природы.
  3. Некачественная пища. Крайне негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудка оказывают нитраты и нитриты. Они имеют свойство накапливаться в организме и при достижении критической концентрации провоцировать разрушительные процессы слизистой желудка. Иногда причиной болезни служит употребление слишком острой пищи, табакокурение, чрезмерное употребление алкогольных напитков.

    Вредное воздействие нитратов и нитритов

    Вредное воздействие нитратов и нитритов

  4. Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов. Полипы вырастают в результате неправильно составленного плана лечения, все лекарственные средства нужно принимать только по назначению врача.
Полипы в желудке

Полипы в желудке

Морфологические особенности полипов

Решение об удалении новообразований принимается только после полного обследования пациента, большое влияние на принятие окончательного решения играет морфологическое строение новообразования.

Аденоматозный

Один из самых опасных типов полипа, до 10% процентов новообразований преобразовывается в онкологические опухоли. Такой тип чаще всего подлежит хирургическому удалению, риски увеличиваются по мере роста. Образование состоит из клеток слизистой оболочки, по внешнему слою ограниченных тонкой соединительной тканью. Папиллярная аденома состоит из множества пальцевидных наростов, часто в процессы вовлекаются ворсистые структуры.

Аденоматозные полипы в желудке

Аденоматозные полипы в желудке

Гиперпластический

Распространенный вид, составляет до 70%, рост новообразований происходит за счет разрастания гиперплазии клеток эпителия слизистой оболочки. Не имеет мутаций и перерождений, что существенно понижает риски появления онкологии. Причина – воспалительные процессы и бактерия Helicobacter pillory. Могут носить множественный или единичный характер, разбрасываться по всей площади желудка или локализоваться на небольшом участке. Главный признак – частые кровотечения длительного характера.

Гиперпластический полип антрального отдела желудка

Гиперпластический полип антрального отдела желудка

Ювенильный

Редкие опухоли и новообразования, чаще всего болеют пациенты подросткового возраста. На начальных стадиях лечение не требуется, могут исчезать самостоятельно в результате гормональных изменений организма. Новообразования небольших размеров, заметных клинических проявлений не имеют, обнаруживаются только во время специального обследования.

Ювенильные полипы

Ювенильные полипы

Методы диагностики

Окончательное решение о необходимости хирургического удаления полипов врачом принимается только после полного обследования пациента. Чаще всего выполняется рентгенологическое или эндоскопическое обследование. Как дополнительный метод делается лабораторный анализ на предмет выявления бактерии Helicobacter pillory.

  1. Эндоскопическое обследование. Делается специальным оборудованием (эндоскопом), врач имеет возможность непосредственно осматривать новообразование в полости желудка. При необходимости отбираются образцы тканей для лабораторных анализов и биопсии. В настоящее время имеются новейшие разработки оборудования, позволяющие существенно понижать неприятные ощущения во время проведения эндоскопического обследования.

    Эндоскопия желудка

    Эндоскопия желудка

  2. Рентгенологическое обследование. Назначается в случае невозможности по медицинским показаниям проведения эндоскопического обследования. Перед началом обследования больному дается контрастное вещество, позволяющее отчетливее видеть на снимке новообразования в желудке. В качестве контрастного вещества используют бариевую взвесь, снимки делают в нескольких проекциях, что дает возможность точнее определять размеры и места локализации полипов.
Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия желудка

Анализы выполняются только в стационарных условиях, пациент предварительно подготавливается.

Обязательно ли удалять полипы

Оперативное вмешательство требуется не во всех случаях. Решение об экстренном вмешательстве принимается только тогда, когда терапевтические методы не дали положительного результата, а состояние больного резко ухудшается или новообразования начали перерождаться в онкологические опухоли. Науке известны случаи, когда полипы ликвидируются самостоятельно после устранения провоцирующих факторов. Современная медицина имеет много эффективных препаратов для консервативного лечения.

Почему нужно удалять полип

Почему нужно удалять полип

Методы удаления

Наименее травмирующий метод – удаление эндоскопической полипэктомией. Применяется три вида.

  1. Механический. Опухоль удаляется специальной металлической петлей. Врач набрасывает ее на новообразование, и затягивает до момента полного отрезания. Недостаток метода – большие риски появления кровотечения.

    Механическое удаление полипа

    Механическое удаление полипа

  2. Электроэксцизия. Таким методом удаляются полипы размером до 30 мм.
  3. Электрокоагуляция. Новообразования отжигают нагревом петли, кровотечение уменьшается, процесс восстановление ускоряется.

Наиболее сложное хирургическое вмешательство – открытое оперативное.

Резекция желудка

К проведению должны быть строгие показания, метод самый травматичный, восстановление пациента длительное.

Резекция желудка

Резекция желудка

Резекция назначается в случаях, когда:

  • опухоли после медикаментозного лечения неоднократно рецидивируют;
  • большие размеры полипов существенно усложняют пищеварительные процессы и значительно понижают качество жизни больного;
  • в результате различных причин начались процессы некроза опухоли;
  • новообразования привели к кишечной непроходимости;
  • есть большие риски перерождения новообразования в онкологию;
  • биопсия подтвердила онкологический полип.
Виды и этапы резекции

Виды и этапы резекции

Во время операции могут удаляться значительные участки желудка, одновременно с атрофированными удаляются и здоровые ткани. Период восстановления длительный и должен проходить под постоянным наблюдением врача.

Как проводится эндоскопическая петельная резекция

Это новый и наименее травматичный метод удаления полипов (полипэктомия), требует высокого профессионализма врачей, современных инструментов и оборудования и специальной предоперационной подготовки пациента. Операция состоит из нескольких этапов.

  1. Осмотр внутренних полостей желудка на предмет обнаружения новообразования. В зависимости от его размеров и конкретной формы врачи подбирают оптимальную технику проведения операции. Если полип плоской формы или углубился в ткани, то формируется искусственная ножка.

    Этапы эндоскопической полипэктомии диатермической петлей

    Этапы эндоскопической полипэктомии диатермической петлей

  2. Введение петли и правильное ее набрасывание на полип, отсечение новообразования. После иссечение делается осмотр тканей, оценивается эффективность операции и гемостаз.
  3. Извлечение новообразования. В зависимости от его формы и размеров выбирается метод и подбираются инструменты для извлечения удаленного полипа.
Фото удаленного полипа

Фото удаленного полипа

Предварительная биопсия делается редко по нескольким причинам. Во-первых, эффективность процедуры недостаточна. Во-вторых, увеличивается время проведения операции. В-третьих, появляются риски нежелательных кровотечений.

В случае больших полиповидных новообразований с диаметром ножки более 1,5 см захватывать их у основания опасно – образуется большая по площади зона теплового некроза, возможна перфорация стенки. Удаление делается частями, регулируется размер и глубина повреждения слизистой. Количество одновременно удаляемых полипов регулируется индивидуально, при хорошем течении операции можно отсекать до десяти штук. Если больной плохо реагирует на операцию, то за один раз удаляется 2-3 новообразования, а через несколько дней полипэктомия повторяется.

Видео — Полип желудка

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Упражнения при геморрое
Упражнения при геморрое
Дискинезия желчевыводящих путей
Рак пищевода: симптомы, признаки
Рак пищевода: симптомы, признаки
Лямблии: это что
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей