Полипы кишечника: симптомы и проявления

Полипоз кишечника – патологический процесс, при котором из тканей железистого эпителия пищеварительного тракта образуются выросты. Они могут иметь тонкую ножку или широкое основание. Полип обычно вырастает в просвет кишки, возвышаясь над ее слизистой оболочкой. Зачастую данное нарушение протекает без резко выраженной симптоматики, однако в ряде случаев пациента могут начать беспокоить признаки, свидетельствующие о нарушении нормальной работы пищеварительной системы. Особенно ярко выраженной клиническая картина становится в том случае, если новообразования начинают разрастаться или малигнизироваться.

Внимание! Малигнизация – злокачественное перерождение новообразований. Полипы кишечника отличаются достаточно высокой степенью малигнизации, поэтому их рекомендуют удалять оперативным путем во избежание осложнений.

Точный диагноз обычно удается установить на основании результатов инструментальных исследований: рентгенограммы, ректороманоскопии, ирригоскопии и т.д.

Общие сведения о заболевании

Полипы в желудочно-кишечном тракте являются одним из наиболее распространенных патологий пищеварительной системы. При этом частота диагностики данного нарушения в нижних и верхних отделах кишечника значительно различается. Большая часть новообразований формируется в области толстой или прямой кишки, в тонком отделе полипы выявляются примерно в 3-5% случаев, а в двенадцатиперстном кишечнике патология возникает лишь у 0,2% заболевших.

Не существует единой теории, объясняющей формирование полипоза кишечника. Более того, из-за отсутствия специфической клинической картины данного заболевания различаются также и подходы к выбору методов терапии пациентов. В современной медицинской практике абсолютное предпочтение отдается эндоскопическому оперативному вмешательству. Это малоинвазивная процедура, после которой требуется минимальный период реабилитации. Кроме того, множество исследований в области гастроэнтерологии направлено на создание методик ранней диагностике, позволяющей предупреждать злокачественное перерождение полипов.

Хотя выявить точную причину возникновения полипоза на данный момент не удалось, существует ряд факторов, способных привести к развитию заболевания:

1. Принадлежность к мужскому полу. У мужчин заболевание выявляется примерно в 20% случаев чаще, чем у женщин.
2. Наследственная предрасположенность. Полипы кишечника в разы чаще возникают у больных, чьи ближайшие родственники страдали этой же патологией.
3. Малоподвижный образ жизни и ожирение. Данные факторы не только негативно сказываются на функционировании различных отделов пищеварительного тракта, но и пагубно отражаются на состоянии организма в целом.
4. Нерациональное питание, в котором преобладают углеводы и липиды. Подобная пища провоцирует процессы перегнивания в кишечнике, нарушения перистальтики и процессов переваривания. В результате развивается воспалительный процесс, раздражаются кишечные стенки и т.д.
5. Регулярные нарушения стула и дисбактериоз. Хроническая констипация является одной из наиболее распространенных дисфункций желудочно-кишечного тракта. Последствиями запоров могут стать самые различные патологии: от геморроя до полипоза.
6. Дивертикулез и злокачественные новообразования в кишечнике. При этом данные заболевания зачастую являются как причиной, так и следствием развития полипоза. Раковые опухоли нередко возникают в результате малигнизации крупных или изъязвленных полипов кишечника.
7. Рефлюксная болезнь. Обратный заброс пищевых масс приводит к раздражению слизистого слоя кишечной стенки и развитию различных патологических процессов.

Внимание! Констипация или запор – нарушение работы пищеварительной системы. Проявляется однократным или систематическим отсутствием стула в течение 48 часов и более.

Существует несколько форм полипозов кишечника. В зависимости от типа заболевания могут различаться и симптомы патологии.

Виды полипов кишечника

Тип болезни	Особенности патологии	Вероятность малигнизации
Ювенальные	Детская форма заболевания, поражает слизистый слой, локализуется в прямом кишечнике	Не склонен к малигнизации
Гиперпластические	Конусовидные образования, диаметр до 2-4 мм, внешне выглядят как утолщение слизистого слоя	Малигнизируются в 1-1,5% случаев
Железистые	Также данную разновидность полипов называют аденоматозным полипозов. Отличаются круглой формой, зачастую имеют широкое основание	При разрастании полипа более 20 мм в диаметре в половине случаев отмечается озлокачествление новообразования
Ворсинчатые	Обычно имеют узловатую форму и широкое основание, наиболее часто выявляются в прямом и сигмовидном отделах кишечника	Малигнизация полипов данного вида происходит более чем в 90% случаев

Внимание! Зачастую даже после малигнизации заболевание может достаточно длительный период времени протекать бессимптомно или же с минимальной клинической симптоматикой. В таком случае выявить нарушение удается только в случае проведения инструментальной диагностики.

Симптоматика патологии

Выраженность клинической картины полипоза также во многом зависит от того, где именно располагаются новообразования. Если полипы формируются в просвете двенадцатиперстной кишки, то в большинстве случаев достаточно длительный период времени патология протекает стерто, пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта. Полипоз толстого или прямого кишечника начинает беспокоить больного обычно уже на ранних стадиях развития. При этом все пациенты с данным заболеванием при обращении к врачу описывают схожую симптоматику нарушения.

Болевой синдром

Полипоз двенадцатиперстной кишки достаточно долго не проявляется болью. Неприятные ощущения начинают беспокоить пациента только при достижении новообразованием достаточно крупных размеров, превышающих 1,7-2 см. В этом случае болевой синдром отличается следующими специфическими признаками:

1. Боль в основном наиболее выражена в эпигастрии или чуть ниже в районе пупка.
2. Неприятные ощущения усиливаются через 2-3 часа после приема пищи и ослабевают при длительном голоде.
3. Пациент может жаловаться на вздутие, распирание в животе.
4. Болевой синдром имеет тупой или ноющий характер. В случае изъязвления тканей кишечника и развития непроходимости возникает интенсивная спастическая или схваткообразная боль.

Полипы тонкого кишечника отличаются высокой склонностью к малигнизации и яркой выраженностью клинической симптоматики. У пациентов зачастую возникает множество осложнений, в том числе инвагинация, острая непроходимость, перфорация кишечной стенки и т.д.

В зависимости от течения патологического процесса болевой синдром может отличаться специфическими симптомами:

1. Болевой синдром достаточно интенсивный, может сопровождаться тошнотой или приступом рвоты.
2. Боль локализуется в подвздошной области и эпигастрии.
3. Неприятные ощущения чаще всего носят схваткообразный характер. В случае перфорации стенки кишечника боль может быть режущей, пронзительной. Зачастую такое состояние сопровождается приступами многократной рвоты.
4. В случае кишечной непроходимости болевой синдром тупой, распирающий. Пациента мучает постоянная тошнота, отрыжка, ощущение вздутия живота.
5. Полипы тонкого кишечника зачастую удается пальпировать. При нажатии на пораженный участок болезненность резко усиливается.

Полипоз толстого кишечника обычно развивается на фоне других патологий органов пищеварения. В большинстве случаев у пациентов возникает симптоматика воспалительного процесса, которая проявляется выраженным дискомфортом в кишечнике и появлением кровянистых включений или слизи в фекалиях.

Внимание! Цвет крови в кале позволяет предположительно определить локализацию полипа в толстом кишечнике. Чем ярче цвет кровянистых включений, тем ниже расположено новообразование.

Более чем у половины пациентов возникает диспепсия, сопровождающаяся приступами диареи и запора, зачастую после приема пищи возникают тенезмы.

Внимание! Тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Патологи проявляется тянущей или режущей болью в области прямого кишечника без выделения кала.

При множественном полипозе клиническая картина патологии напоминает кишечную инфекцию. Пациенты жалуются на режущую боль внизу живота, спазмы, постоянные позывы к дефекации и жжение в заднем проходе. В результате острого нарушения дефекации быстро нарушается целостность слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки, что приводит к развитию кровотечений. Подобное нарушение приводит к быстрому ухудшению состояния пациента, у него развивается анемия, появляются жалобы на слабость, сонливость, головокружения и повышенную утомляемость.

Диспепсия

При полипах желудочно-кишечного тракта, особенно множественных, у пациентов развивается дисфункция пищеварительной деятельности. Клинически данное нарушение проявляется острой диспепсией. Больной при этом жалуется на следующие симптомы патологического процесса:

1. Тошнота и рвота. Чаще всего тошнота и отрыжка являются признаками полипоза двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразований у пациента развивается рефлюкс, в ходе которого пища забрасывается обратно в желудок. Подобное состояние зачастую сопровождается изжогой и кислым или горьким привкусом во рту.
2. Чувство вздутости, метеоризм. Полипы приводят к нарушению переваривания пищи. В результате в кишечнике начинаются процессы брожения и гниения, что вызывает повышенное газообразование.
3. Диарея и запоры. Нарушения стула при полипозе могут быть обусловлены расстройством перистальтики или обструкцией просвета кишечника. В таком случае длительная констипация сменяется острой диареей.
4. Быстрое насыщение и снижение аппетита. Расстройство дефекации и дисфункция работы кишечника приводит к развитию чувства тяжести после приема пищи, появлению сильной боли за грудиной и рвоте при переедании.

Внимание! При множественном полипозе тонкого или толстого кишечника могут возникать приступы рвоты пищевыми массами с резким запахом каловых масс. Данный симптом свидетельствует о тяжелой кишечной обструкции и требует срочной госпитализации.

По мере разрастания полипов проявления диспепсии нарастают, приводя к острому нарушению состояния пациента, в том числе интоксикации организма в результате продолжительной задержки стула.

Кровотечение

Появление кровяных включений в кале является наиболее характерным симптомом формирования различных новообразований кишечника. Зачастую именно нарушения дефекации и наличие крови в фекалиях становится причиной для обращения к специалисту. Кровотечение при полипозе развивается в результате деформации и воспаления эпителия кишечника.

Окраска испражнений при кровопотере косвенно свидетельствует о том, в каком отделе пищеварительного тракта локализуется патологический процесс:

1. Обширное повреждение двенадцатиперстной кишки при множественном полипозе приводит к появлению мелены – неоформленного стула черного или черно-зеленоватого цвета со зловонным запахом. Появление такого стула обусловлено попаданием в кал слизи и крови, которая сворачивается по мере продвижения фекалий по кишечнику.
2. Полипоз тонкого кишечника обычно сопровождается появлением жидкого стула зеленоватого цвета. При обструкции просвета кишки кал может выходить мелкими порциями 3-4 и более раз в течение суток.
3. Наиболее ярко симптомы кровотечения проявляются при появлении полипов в толстом кишечнике. У пациента в кале появляются ярко-алые или бордовые прожилки жидкой крови, нередко кровяные пятна остаются на нижнем белье или туалетной бумаге. Полипоз толстой кишки в большинстве случаев сопровождается выраженными болезненными ощущениями при дефекации.

Внимание! Кишечное кровотечение может привести к тяжелым осложнениям, в том числе развитию анемии, перитонита или прободению кишечной стенки.

Обструкция кишечника

Кишечная непроходимость является одним из характерных осложнений, проявляющихся в случае обширного полипоза. Данная патология представляет собой нарушение пассажа химуса по просвету пищеварительного тракта в результате сдавления или обтурации кишки. Пищевые массы не могут свободно продвигаться в нижележащие отделы кишечника, что приводит к нарушению процессов переваривания, всасывания и формирования каловых масс.

Кишечная непроходимость проявляется рядом характерных симптомов, развитие которых служит поводом к немедленной госпитализации пациента и проведению экстренного оперативного вмешательства. У больных с данным нарушением отмечаются интенсивные боли, приступы рвоты, констипация и нарушение отхождения газов.

Болевой синдром при кишечной непроходимости часто носит нестерпимый характер и нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. Пациент обычно жалуется на схваткообразные боли, которые совпадают с перистальтической волной. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, больной принимает вынужденные положения: на коленях, на корточках или лежа с прижатыми к животу коленями. Длительная кишечная непроходимость может привести к шоковому состоянию, у человека при этом резко снижается артериальное давление, возникает тахикардия, кожные покровы становятся бледными и влажными.

Внимание! Наиболее опасный клинический симптом при кишечной непроходимости – снижение болевого синдрома или его затишье. Такое состояние обычно развивается через 40-48 часов после начала патологического процесса и свидетельствует о развитии некроза.

Если своевременно не принять меры по устранению обструкции, примерно на вторые сутки у больного появляются общие признаки интоксикации организма, в том числе слабость, сонливость, отвращение к пище, головная боль.

Одним из специфических признаков кишечной непроходимости являются многократные приступы рвоты. Рвотные массы изначально содержат большое количество пищи, затем в них преобладает желчь, а в позднем периоде патологии – содержимое кишечника, в том числе кал. При поражении двенадцатиперстной кишки рвота обычно особенно мучительна и обильна, ее приступы могут достигать 10-15 раз в течение суток.

При непроходимости нарушается процесс дефекации. У пациента полностью отсутствует стул или же количество кала резко снижается. Больные при этом жалуются на тенезмы, бурление и урчание в животе. При физикальном осмотре врач отмечает ассиметричность брюшной стенки, вздутие в области формирования обтурации.

При изъязвлении полипов кишечная непроходимость зачастую вызывает разрыв стенки пищеварительного тракта, в результате чего развивается перитонит.

Видео – Полипы толстой кишки

Признаки полипозов при инструментальной диагностике

Полипы в кишечнике обычно не проявляются какой-либо специфической симптоматикой, признаки заболевания могут свидетельствовать о целом ряде дисфункций желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно определить причину недомогания, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить наличие новообразования в кишечнике позволяет колоно- и ректороскопия. Это процедуры, которые дают возможность осмотреть толстый кишечник. Для диагностики тонкой кишки назначают илеоскопию. Полипы представляют собой обычно небольшие, до 1-3 см, выпячивания, имеющие широкое основание или ножку. Цвет новообразования обычно не отличается от окраски стенки кишки, при малигнизации полипы могут быть изъязвлены, на пораженных участках выявляется кровь и гнойные массы.

Полипы кишечника – изначально доброкачественные выросты кишечной стенки, которые состоят из эпителиальных клеток. При разрастании новообразований у пациента появляется целый ряд признаков дисфункции пищеварительного тракта: боли в животе, расстройства стула, тошнота и рвота. При выявлении полипов в большинстве случаев пациенту показано проведение оперативного вмешательства для их удаления.