Признаки ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирус – патологический возбудитель, приводящий к развитию пищевой токсической инфекции. Данное нарушение относится к группе диарей, вызванных размножением вирусов в организме человека. Болезнь встречается у людей любых возрастных групп, однако наиболее часто диагностируется у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста. Ротавирус переносят около 75% детей от 6 месяцев до 5 лет и лишь 15-20% взрослых. Заболевание проявляется симптоматикой энтерита или гастроэнтерита, при этом нередко у пациентов отмечаются проявления респираторной инфекции.

Внимание! Ротавирусная инфекция характеризуется высокой контагиозностью, то есть способностью быстро передаваться от зараженного человека здоровому. Кроме того, заболевание отличается коротким инкубационным периодом и острым течением.

Особенности течения патологии

Ротавирусная инфекция приводит к развитию у пациента вирусной формы гастроэнтерита. Это заболевание также называют кишечным гриппом. Патология возникает из-за попадания возбудителя инфекции в организм больного. Ротавирусный гастроэнтерит отличает высокая контагиозность, непродолжительный латентный период и острое течение.

Внимание! Контагиозность – свойство микроорганизмов и вирусов передаваться от зараженного человека или животного к здоровому. Заболевания, способные передаваться контактным или бытовым путем, в том числе кишечный грипп, отличаются высоким уровнем контагиозности.

Ротавирусный гастроэнтерит относится к острым инфекциям, поражающим желудочно-кишечный тракт. Патология сопровождается характерной симптоматикой: диареей, гипертермией, признаками общего отравления организма и поражением верхних дыхательных путей. Из-за специфической клинической картины инфекцию также называют малой холерой.

Чаще всего расстройство выявляется пациентов раннего возраста — до 5-7 лет. Это обусловлено недостаточным развитием защитных механизмов в организме ребенка. У взрослых людей кишечный грипп выявляется гораздо реже, причем его клиническая картина обычно более стертая. У детей данное заболевание может вызывать тяжелые осложнения и даже приводить к гибели больного, в то время как люди старшего возраста в ряде случаев вообще не замечают протекающего в их организме инфекционного процесса.

У взрослых ротавирусный гастроэнтерит чаще всего сопровождается характерными симптомами незначительного расстройства пищеварения: учащенной дефекацией, дискомфортом в животе, снижением аппетита. Однако то, насколько сильно будет проявляться симптоматика заболевания, зависит в большей степени от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента.

Человек, инфицированным кишечным гриппом, представляет угрозу для окружающих с момента появления первичных признаков заражения и остается контагиозным в течение последующих 2-8 дней.

Причины развития патологии

Возбудитель данной патологии относится к роду Rоtаvirus. На сегодняшний день выделяют 9 основных типов вируса, шесть из которых представляют опасность для человека. Следует учесть, что эти инфекционные агенты достаточно длительный период времени могут сохранять жизнеспособность во внешней среде, в том числе в фекалиях, некипяченой воде, пищевых продуктах и т.д.

Эпидемическую опасность представляют уже зараженные вирусом люди. Они остаются контагиозны от 4-5 до 20-30 дней после инфицирования. Ротавирусы могут передаваться от больного человека здоровому несколькими способами:

• фекально-оральным;
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным;
• алиментарным;
• водным.

Хотя наибольшая подверженность заболеванию отмечаются у новорожденных и детей первых двух лет жизни, взрослые также могут заразиться ротавирусом. В группу риска входят работники дошкольных учреждений и школ, медики.

Человека, у которого выявлены первые симптомы заболевания, необходимо по возможности изолировать от окружающих, чтобы избежать распространения инфекции. При этом следует отличать ротавирус от схожих по симптоматике патологий.

Характеристика вирусных гастроэнтеритов

Возбудитель	Латентный период	Симптоматика болезни	Продолжительность течения заболевания
Норовирус	1-2 суток	Тошнота, рвота, водянистая диарея	1-3 суток
Ротавирус	1-3 суток	Рвота, диарея, лихорадка, боль в животе	4-8 суток
Аденовирус	12 часов – 3 суток	Тошнота, лихорадка, слабость	2-9 суток

Особенности течения заболевания у взрослых

Желудочный сок взрослого человека отличается большей химической активностью и оказывает разрушающее действие на вирусы и бактерии, проникающие в пищеварительный тракт. В связи с этими факторами пациенты старшего возраста гораздо реже заболевают кишечным гриппом, нежели дети. Кроме того, даже в случае инфицирования патологический процесс протекает гораздо легче и редко приводит к развитию осложнений.

Однако следует учесть, что существуют определенную категорию пациентов, которые достаточно тяжело переносят ротавирусную инфекцию. В данную группу входят:

• люди с заболеваниями пищеварительного тракта;
• пациенты, недавно перенесшие оперативное вмешательство или терапию цитостатиками;
• больные в возрасте старше 60-65 лет;
• люди с угнетенным или слабым иммунитетом, в том числе страдающие ВИЧ-инфекцией.

Внимание! При инфицировании ротавирусом вышеуказанных пациентов, необходимо обеспечить им тщательный врачебный контроль. При появлении каких-либо симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния, больного следует немедленно поместить в стационар.

Видео — Ротавирус

Симптоматика ротавируса у взрослых

Клинические проявления кишечного гриппа у пациентов возникают после окончания периода инкубации. Он длится в среднем около двух дней, но может составлять также от 10 до 120 часов. Заболевание манифестирует остро, выраженность симптомов достигает максимума в среднем через сутки после инфицирования и сохраняются около трех дней.

Если патология протекает типично, то примерно на второй день после заражения у больного начинается рвота и диарея, затем повышается температура тела. Нередко подобное состояние сопровождается респираторной симптоматикой: течением из носа, болью в глотке, отеком тканей глотки, чиханием. В связи с резким ухудшением самочувствия пациент испытывает постоянную усталость, отсутствие аппетита и сонливость.

В большинстве случаев у заболевших отмечаются следующие симптомы:

• слабость, вялость;
• приступы обильной неконтролируемой рвоты;
• сильная боль в околопупочной области;
• диарея: частый жидкий стул глинистой или сметанообразной консистенции бежевого или желтоватого цвета;
• респираторная симптоматика;
• гиперемия склер;
• гипертермия, лихорадка, озноб;
• отказ от приема пищи;
• появление беловатого налета на языке;
• метеоризм, вздутие живота, урчание.

Внимание! В ряде случаев у пациентов появляются нетипичные симптомы кишечного гриппа: гипертензия, интенсивная цефалгия и головокружение, тремор верхних конечностей, гиперемия кожи лица и шеи. При появлении указанных нарушений необходимо срочно обратиться к врачу, в противном случае велик риск развития осложнений.

У некоторых взрослых пациентов болезнь протекает в атипичной форме. При этом у них диарея сменяется запором, болевой синдром иррадиирует в поясницу и область эпигастрия, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.

Диарея

Наиболее характерным проявлением ротавирусной инфекции является диспепсия и острое расстройство процессов пищеварения: диарея, рвота и тошнота, избыточное газообразование. Учащение стула начинается в первые-вторые сутки с начала инфицирования и достигает 8-15 раз в течение дня. При легкой форме болезни фекалии имеют сметанообразную консистенцию и позывы к дефекации беспокоят пациента примерно 4-5 раз в сутки.

Тяжелое течение патологии приводит к развитию постоянных приступов диареи. Кал в этом случае имеет водянистый или пенистый характер, резкий кислый или тухлый запах и отличается желтоватым или желто-зеленым цветом.

Внимание! Иногда испражнения при кишечном гриппе напоминают стул при холере: они мутно-белесого цвета, жидкие или содержащие хлопья кала.

Диарея сопровождается достаточно интенсивными спазмами в животе. Причем болевой синдром изменяет локализацию в зависимости от движения каловых масс по кишечному тракту. Избыточная дефекация, достигающая 10 раз в сутки и более способна привести к дегидратации, то есть обезвоживанию. Это состояние представляет серьезную опасность для здоровья пациента. У людей пожилого и старческого возраста подобное нарушение приводит к сильному снижению массы тела, ухудшению работы сердечно-сосудистой системы и судорогам.

При диарее больному необходимо пить чистую воду или рисовый отвар, который обладает закрепляющим действием. Также пациенту рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь для удаления из организма токсинов.

 Гипертермия

У взрослых пациентов гипертермия и лихорадка при ротавирусном гастроэнтерите отмечается примерно в 50% случаев. Температура тела повышается до 38-39°C. Такое состояние может сохраняться в течение 48-72 часов.

Обычно гипертермия сопровождается так называемым респираторным синдромом, для которого характерны следующие симптомы:

• гипертермия слизистых оболочек глотки и ротовой полости;
• отечность мягкого неба и миндалин;
• ринит с выделением прозрачной или желтовато-зеленой слизи;
• чувство першения в горле;
• фарингит – острое воспаление задней стенки глотки.

Сильное повышение температуры тела вкупе с общей интоксикацией организма приводит к кратковременной дисфункции мочевыделительной системы. При лабораторной диагностике у пациента определяется цилиндрурия и альбуминурия.

Внимание! Цилиндрурия – патология, при которой в моче скапливаются слепки образованных в просвете почечных канальцев белков. Альбуминурия – выделение белка с уриной.

Температуру ниже 38-38,5°C не следует снижать медикаментозно. Пациенту рекомендуется пить больше жидкости, например, теплый чай с лимоном или различные ягодные морсы. При выраженной гипертермии больному назначают антипиретики: Эффералган, Панадол, Парацетамол и т.д.

Эксикоз

Эксикоз или дегидратация – состояние острого обезвоживания, которое возникает обычно в результате желудочно-кишечных или респираторных заболеваний. У пациента в ходе развития данной патологии отмечается дефицит воды и электролитов, который формируется из-за множественных приступов рвоты и диареи.

Эксикоз обычно проявляется через 2-3 дня после начала развития кишечного гриппа. Обычно при ротавирусной инфекции у больных отмечается изотоническая дегидратация из-за равных потерь жидкости и солей. Человек в таком состоянии вялый, малоподвижный, сонный. У него проявляется ряд характерных для обезвоживания симптомов:

• частая рвота;
• отсутствие аппетита;
• снижение тонуса и эластичности кожи;
• бледность кожных покровов;
• сухость и атоничность слизистых оболочек;
• появление белесого или сероватого налета на корне языка;
• приглушенные тоны сердца;
• пониженное кровяное давление.

Выделяют три степени обезвоживания в зависимости от количества потерянной жидкости:

1. Первая степень тяжести. Дегидратация не превышает 5% от общей массы тела.
2. Вторая степень тяжести. Дефицит жидкости составляет до 10% от веса пациента. Подобное состояние грозит расстройством деятельности сердца и сосудов.
3. Третья степень тяжести. Недостаток влаги в организме на этом этапе превышает 10%. У больного в данном случае развиваются серьезные нарушения гемодинамики, работы почек и пищеварительной системы.

Внимание! Если потеря жидкости превышает 18-19% от общей массы тела, велика вероятность летального исхода. Пациент в таком состоянии должен находиться в палате интенсивной терапии под постоянным контролем медиков.

При борьбе с эксикозом у пациентов с ротавирусной инфекцией основные терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление водного баланса организма. Методику лечения врач определяет в зависимости от стадии развития дегидратации. В большинстве случаев у больных кишечным гриппом отмечается обезвоживание первой степени. Для нормализации состояния пациента назначается глюкозо-солевой раствор из расчета 50-90 мл на 1 кг веса: Регидрон, Оралит и т.д. После купирования эксикоза у больного восстанавливается диурез, прекращается рвота, улучшается самочувствие.

Общая интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных вредных веществ. Данное состояние сопровождается характерной симптоматикой:

• нарушение нервно-психического состояния;
• цефалгия, головокружение;
• лихорадка, озноб;
• миалгия и артралгия;
• слабость, сонливость;
• боль в глазных яблоках;
• снижение аппетита.

Снизить пагубное влияние ротавируса на организм помогают сорбенты. Пациентам назначают Смекту и Энтеросгель. При тяжелом течении патологии необходимо капельное введение коллоидного раствора с глюкозой.

Зачастую при кишечном гриппе у больного также развивается вторичная бактериальная инфекция, вызванная общим ослаблением защитных функций организма. В таком случае проводится лечение антибактериальными препаратами: Энтерофурилом, Фуразолидоном и т.д.

Болезненность в брюшной полости

Болевой синдром при ротавирусе локализуется в околопупочной области и эпигастрии. Боль носит эпизодический спазмообразный характер и усиливается после приема пищи или непосредственно перед дефекацией.

Неприятные ощущения могут сопровождаться усилением тошноты или рвоты, головной болью, резкой слабостью. При пальпации живота во время болевого приступа отмечается вздутие, шумы и плеск. Мышцы брюшной стенки напряжены, у больного определяется учащенный пульс, кожные покровы при этом бледные и влажные. Чтобы уменьшить болезненность, пациент принимает вынужденные позы: лежа на боку или сидя, прижимая руки к животу.

Для купирования болевого синдрома во время кишечного гриппа взрослым назначают препараты со спазмолитическим и анальгезирующим эффектом: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т.д.

Видео — Ротавирусная инфекция

Осложнения ротавирусного гастроэнтерита

У взрослых пациентов ротавирусная инфекция обычно протекает достаточно легко и не приводит к развитию осложнений. Однако у пожилых людей или лиц с ослабленной иммунной системой данное заболевание может вызвать ряд последствий:

• развитие вторичного инфекционного процесса, вызванного бактериями или грибами;
• тяжелая форма дегидратации;
• дисфункция мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, отсутствие правильно подобранной терапии вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза, что лишь усугубляет течение вирусной инфекции.

Наибольшую опасность ротавирус представляет для женщин во время гестации. Патоген вызывает быстрое обезвоживание, что губительно влияет на плод. При этом спазмы мышц кишечного тракта и метеоризм вызывают рефлекторное сокращение миометрия за счет общей системы иннервации. Подобное расстройство может привести к угрозе выкидыша.

Пациенткам во время беременности необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, употреблять в пищу только термически обработанные продукты, мытые овощи и фрукты. Если же инфицирование ротавирусом произошло, женщине показана срочная госпитализация и терапия, направленная на поддержание нормального водно-электролитного баланса в организме.

Ротавирусный гастроэнтерит – инфекционное заболевание, вызывающее нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. У взрослых пациентов оно проявляется обычно кратковременным расстройством стула, тошнотой и общим ухудшением самочувствия. Чтобы патология не привела к развитию осложнений, необходимо обратиться за консультацией к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации.