Симптомы дискинезии желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) встречается практически у каждого третьего взрослого человека. Эта патология отличается смазанной симптоматикой и может осложняться сопутствующими нарушениями работы ЖКТ. Сама по себе дискинезия не опасна для жизни человека, но она может спровоцировать развитие ряда нарушений в работе как печени, так и всей пищеварительной системы.

Описание болезни

Дискинезия желчных путей — функциональное нарушение нормального оттока желчи из печени и непосредственно из желчного пузыря. Нарушение провоцируется не органическими изменениями, а именно нарушением тонуса, которое и приводит к дискоординации работы пузыря и печени.

В результате изменения нормального выделения желчи в двенадцатиперстную кишку наблюдается появление изменений работы всего ЖКТ. При дискинезии у пациентов возможно изменение процесса расщепления липидов, нарушение активности кишечника, изменение состояния слизистой желудка. Спровоцировать нарушение оттока может не только перистальтика, но и изменение вязкости желчи.

Результатом дискинезии может стать развитие целого ряда патологий:

• хронические заболевания органов ЖКТ (гастродуодениты, колиты и др.);
• увеличение размеров желчного пузыря;
• развитие холецистита;
• желчнокаменная болезнь.

Обратите внимание! Характерные признаки ДЖВП могут возникать на фоне нервных потрясений или постоянного стресса. Патология нередко имеет неврологическое происхождение и может проявляться как у взрослых, так и у детей.

Типы нарушений

Классификация нарушений оттока желчи достаточно обширна и позволяет точно выявить причину патологии. Выделяют несколько основных параметров, по которым классифицируется нарушение — функциональное состояние, этиология и локализация.

По локализации выделяют два типа дискинезий:

• дисфункциональное нарушение желчного пузыря (гипокинетическое или гиперкинетическое);
• дисфункция сфинктера Одди — мышцы, регулирующей диаметр протока, который открывается из желчного пузыря в поджелудочную железу.

По происхождению существует первичная и вторичная ДЖВП. Первичная, как правило, спровоцирована функциональными нарушениями самого желчного пузыря, протоков. Вторичная ДЖВП возникает на фоне ряда нарушений:

• изменение гормонального фона;
• системные хронические заболевания;
• инфекционные воспалительные патологии желчного пузыря;
• послеоперационные поражения.

По функциональному состоянию врачи выделяют два типа ДЖВП:

1. Гипокинетический тип отличается ослаблением перистальтики протоков. Это приводит к формированию застойных явлений как в пузыре, так и в самой печени. Постепенно такое изменение может стать причиной развития воспалительного процесса или изменения вязкости желчи. Нередки случаи, когда гипокинетический тип ДЖВП провоцировал желчнокаменную болезнь.
2. Гиперкинетическая форма отличается повышенной активностью перистальтики, которая на фоне сниженной интенсивности работы сфинктеров приводит к появлению болевых ощущений в области печени. Такая форма болезни встречается чаще в молодом возрасте.

Встречается также смешанная форма, которая возникает на фоне дискоординации работы сфинктеров, самого пузыря и мышц желчных протоков. Такая форма заболевания может иметь признаки как гипер— так и гипокинетической формы.

Обратите внимание! При наличии заболеваний печени в семейном анамнезе вероятность развития ДЖВП возрастает.

Основные причины возникновения

Врачи выделяют ряд факторов, которые оказывают влияние на нормальную активность желчного пузыря:

• наследственная склонность к патологиям печени;
• ВСД любого типа;
• перенесенные вирусные гепатиты в клиническом анамнезе;
• невротические расстройства;
• пищевые аллергии;
• нарушения микрофлоры кишечника до дисбактериоза;
• воспалительные патологии органов ЖКТ;
• хронические воспалительные заболевания органов дыхательной системы;
• изменения гормонального фона;
• глистные инвазии, при которых поражаются органы ЖКТ.

Характерная симптоматика

Основным симптомом появления ДЖВП у человека является боль. При различных формах заболевания может различаться характер болевых ощущений и периодичность их проявления. Поэтому при опросе у врача нужно точно указывать, когда именно возникают неприятные ощущения и какой характер они имеют. Это поможет более точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Признаки при гипокинетической форме

Гипокинетическая форма ДЖВП гораздо чаще встречается у пожилых людей, а также лиц астенического телосложения. Этот тип нарушения сопровождается болезненными ощущениями тупого, ноющего характера, которые иррадиируют в спину и область правой лопатки. Боль продолжительна, может длиться в течение нескольких часов и заканчивается с приемом пищи или препаратов, стимулирующих отток желчи.

Дополнительно ДЖВП по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами:

• ощущение тяжести в области живота;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения нормального стула — диарея и запоры, возникающие без видимых причин;
• тахикардия;
• боль при пальпации в правом подреберье;
• повышение чувствительности кишечника.

Важно! При гипокинетическом варианте ДЖВП у пациентов наблюдается замедление нормального оттока желчи. Это приводит к повышению нагрузки на печень и усложнению процесса ее естественного самоочищения. В результате у больного могут обостряться аллергические реакции, проявляются дерматиты, наблюдается гиперреакция на привычные продукты. Внезапное обострение аллергии или ее внезапное появление — нередкий симптом гипокинетического типа ДЖВП.

Признаки гиперкинетической формы

При гиперкинетическом течении ДЖВП у пациентов отмечаются кратковременные приступообразные боли в области правого подреберья. Иногда боль может иметь схваткообразный характер. Болезненные ощущения длятся не более 20 минут. Боли могут иррадиировать в область правой лопатки, спины, предплечья и ключицы. Появление неприятных ощущений чаще наблюдается после приема пищи, либо в ночное время, когда пациент находится в горизонтальном положении.

Помимо болезненных ощущений, у больных наблюдаются такие признаки гиперкинетической формы ДЖВП:

• рвота;
• тошнота;
• мигрени;
• снижение работоспособности;
• повышенная раздражительность;
• тахикардия;
• усиление потливости.

Обратите внимание! Необязательно у пациента встречаются все вышеперечисленные признаки. Ряд симптомов может отсутствовать или проявляться крайне редко.

Видео — Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП у детей

В детском возрасте дискинезия может встречаться уже с первых лет жизни. Причиной ранней ДЖВП является проявлением врожденных аномалий строения желчных протоков или перегиба желчного пузыря. В более позднем возрасте спровоцировать ДЖВП у детей могут те же причины, что и у взрослых:

• неврозы;
• нарушения рациона питания;
• неправильное составление режима питания;
• продолжительные стрессы.

Эти факторы могут стать причиной развития нарушений в более позднем возрасте, сформировав благоприятные условия для прогрессирования патологии в дальнейшем.

Признаки ДЖВП у детей сходны с симптомами, проявляющимися во взрослом возрасте:

• боль в области правого подреберья;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения стула;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность и плаксивость.

Терапия в данном возрастном периоде заключается в соблюдении диеты, нормализации режима питания и снижении отрицательного воздействия стрессов на организм ребенка.

Возможные осложнения

В результате нарушения нормального выброса желчи у пациентов могут формироваться осложнения, которые при отсутствии терапии переходят в хроническую форму:

• изменение вязкости желчи и, как результат, формирование камней;
• нарушения нормального процесса пищеварения;
• изменения обмена веществ;
• развитие застойных явлений в желчному пузыре, что приводит к изменению его размеров;
• развитие гастродуоденита, при котором избыток желчи забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• нарушение целостности эпителия кишечника, спровоцированное избыточным количеством желчных ферментов;
• воспаление желчного пузыря — холецистит.

Обратите внимание! При отсутствии своевременного лечения нарушения могут перейти в степень необратимых, которые требуют соблюдения определенных предписаний в течение всей жизни.

Признаки развития осложнений

Поскольку наиболее частым характерным признаком является именно боль в правом подреберье, проявление дополнительных признаков может свидетельствовать о наличии осложнений. Ниже в таблице указаны основные симптомы осложнений.

Патология	Изображение	Признаки
Холецистит		Отрыжка с ароматом тухлого яйца, повышение лейкоцитов в крови, острая боль в правом подреберье
Желчекаменная болезнь		Появление острой боли при физических упражнениях, после приема пищи, при резких поворотах туловища
Гастродуоденит		Ощущение тяжести в области желудка, наличие отрыжки, ощущение распирания в правом подреберье, изжога
Выброс большого объема желчи		Диарея со светлым цветом кала, потемнение мочи, приобретение желтого оттенка на слизистых оболочках, боль в правом подреберье, повышенное газообразование в кишечнике

Обратите внимание! Точная постановка диагноза, как и определение осложнений, проводятся непосредственно лечащим врачом после выполнения всех необходимых диагностических процедур.

Диета при дискинезии

Ключевым моментом в проведении лечения является соблюдение диеты, которая требуется для нормализации работы желчного пузыря и протоков. Оказанная медицинская помощь не дает долговременного эффекта, а потому для восстановления здоровой активности печени требуется соблюдение специального режима и рациона питания.

Приемы пищи должны осуществляться по 4-6 раз в сутки, небольшими порциями — это предупреждает резкие выбросы желчи. При гиперкинетическом типе заболевания рекомендуется ограничить такие употребление таких продуктов:

• свежие овощи и фрукты — оптимально приготовление продуктов на пару или употребление тушеной, запеченной пищи;
• жирные блюда;
• жареные блюда;
• сдобная выпечка;
• продукты с большим количеством соли;
• копчения;
• кислая пища;
• алкогольные напитки;
• цельное молоко.

При гипокинетическом типе болезни диета аналогична, но пациенту разрешаются свежие овощи и фрукты в умеренном количестве. В периоды обострения симптомов пациентам рекомендуется употреблять исключительно отварную пищу или приготовленную на пару. По окончании периода обострения можно возвращаться к обычной диете, но не стоит при этом злоупотреблять жирными и жареными блюдами.

Дискинезия желчных путей требует внимательного отношения к своему организму. При своевременной начале терапии вероятность развития осложнений достаточно низка. Соблюдение лечебной диеты способствует нормализации активности печени и нормальной работе всего ЖКТ.

Видео — Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение