Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание

Двенадцатиперстная кишка – это начальная часть тонкого кишечника, в которой начинается процесс всасывания витаминов и других полезных веществ. Она расположена после желудка и отделяется от него привратником – мышечным сфинктером, выполняющим регулирующую функцию при поступлении кислот и желудочного содержимого из желудка в тонкую кишку. Стенки двенадцатиперстной кишки выстланы эпителиальной (слизистой) оболочкой, которая может воспаляться или повреждаться под воздействием соляной кислоты и других агрессивных веществ, например, пепсина – протеолитического фермента, необходимого для расщепления белков.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка

Локальные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с возможным вовлечением подслизистого слоя называются язвенной болезнью. Патология возникает у людей с повышенной чувствительностью, ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих курением. В 90% случаев язва двенадцатиперстной кишки принимает хроническое течение с периодами обострения, максимальная доля которых приходится на осенне-весенний период. Распространенность заболевания достигает 10%, при этом у мужчин язвенные дефекты кишечника и желудка выявляются в 3-4 раза чаще по сравнению с женщинами.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание

Причины и провоцирующие факторы

Несколько десятилетий назад считалось, что главная причина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это неправильное питание. Специалисты не опровергают значимость пищевого рациона, но недавние исследования позволили сделать вывод, что почти в половине случаев язвенные дефекты образовываются у лиц, страдающих хроническим инфекционным гастритом, вызываемым спиралевидными грамотрицательными микроорганизмами Helicobacter pylori. Хроническая обсемененность слизистых желудка и тонкой кишки данными бактериями приводит к воспалению эпителиальной оболочки и развитию гастрита и дуоденита, которые при отсутствии правильного лечения могут осложняться эрозиями и изъязвлениями.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

К другим факторам, повышающим риск образования язв, относятся:

  • длительный (более 10 дней) прием противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и антибиотиков;
  • патологии печени, при которых паренхиматозная ткань органа замещается фиброзными или соединительными волокнами;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – ограничение движения воздушного потока в легких;
  • почечная недостаточность различной степени;
  • хронические патологии пищеварительного тракта, сопровождающиеся его воспалением (гастроэнтерит, колит, болезнь Крона);
  • непереносимость пшеничного белка (целиакия);
  • увеличение лимфатических узлов желудка и кишечника.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Важно! У больных с гастриномой риск язвенной болезни кишечника составляет больше 95%. Данный вид опухоли в большом количестве вырабатывает гастрин – гормон, продуцирующий соляную кислоту, разъедающую стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. По этой причине лечение злокачественных поражений желудка всегда проводится одновременно с терапией, направленной на профилактику язвенной болезни.

Гастрин — что это такое

Гастрин — что это такое

Чем язва отличается от эрозии?

Эрозия представляет собой поверхностное поражение слизистой оболочки желудка и кишечника без вовлечения в патологический процесс подслизистых слоев и мышечной ткани. Эрозии склонны к самозаживлению и быстро затягиваются, не образуя рубцов – плотных образований соединительной ткани, возникающих в процессе регенерации слизистых после повреждения или воспаления. Для быстрого заживления эрозий больной должен соблюдать лечебно-профилактическую диету, не допускать запоров и вести достаточно подвижный образ жизни, чтобы кровоток в сосудах кишечника не замедлялся.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенные дефекты более глубокие, отличаются длительным периодом заживления, выраженным болевым синдромом и образованием плотных рубцов. Язвенная болезнь может быть острой или принимать рецидивирующее хроническое течение. Периоды обострения опасны возможными кровотечениями и перфорацией кишечных стенок. Прободная язва тонкой кишки может стать причиной выделения кишечного содержимого, содержащего продукты гниения, бактерии, токсины, в полость брюшины и развития острого воспаления с высоким риском летальности.

Симптомы и клинические особенности

Основным признаком заболевания является боль, связанная с приемами пищи. Она локализуется в области эпигастрия (в верхних отделах живота, сразу под мечевидным придатком грудины) и обычно имеет умеренную интенсивность. На резкие, сильные боли жалуется лишь треть пациентов, при этом подобные ощущения возникают обычно после потребления острых блюд и еды, в которую добавлено большое количество специй и приправ. Длительные периоды голода также могут спровоцировать болевой синдром, который пациенты описывают как колющие, режущие или кинжаловидные боли в верхней части живота преимущественно по центральной линии. У многих неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поэтому больным с диагностированной язвой следует избегать быстрой ходьбы, бега, подъема тяжестей и других видов нагрузки, способных спровоцировать кровотечение.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Диспепсические расстройства встречаются примерно у 50% больных с язвенными дефектами данной локализации. К проявлениям диспепсии у гастроэнтерологических больных относятся следующие признаки:

  • тошнота и связанное с ней отсутствие аппетита;
  • чувство тяжести и переполненности в животе;
  • давление и распирание в эпигастральной области (после приема любого количества пищи);
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование, сопровождаемое синдромом флатуса (частое непроизвольное отхождение газов с резким запахом).
Вздутие живота

Вздутие живота

У многих пациентов наблюдается снижение массы тела и симптомы общей интоксикации: снижение работоспособности, сонливость, слабость, астения (хроническая усталость).

Обратите внимание! Рвота не является признаком, характерным для язвы двенадцатиперстной кишки. Если перечисленные выше симптомы сочетаются с рвотой, следует исключить другие патологии желудочно-кишечного тракта, например, колит или энтерит.

Стадии язвенного колита

Стадии язвенного колита

Как лечить?

Самолечение при подозрении на язву любой локализации недопустимо, так как в периоды обострения возможны серьезные осложнения. По этой причине терапия острых язвенных дефектов проводится в условиях стационара и включает лечебную диету, постельный режим и эмоциональный покой. После купирования острого состояния больному назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. Схема медикаментозного лечения язвенной болезни (классическая терапия) приведена в таблице ниже.

Таблица. Классическая схема лечения (при отсутствии осложнений).

Группа препаратов Лекарства
Блокаторы протонной помпы «Омепразол», «Нольпаза», «Пантопразол», «Рабепразол», «Омез»
Антациды (нейтрализуют избыток соляной кислоты) «Маалокс», «Ренни», «Алмагель»
Гастропротекторы«Де-нол»
Антациды

Антациды

Для эрадикации Helicobacter pylori применяются специальные лечебные протоколы, которые состоят из трех линий (комбинированных схем). Обычно используются комбинации антибиотиков пенициллинового ряда на основе амоксициллина и макролидов (кларитромицина). В зависимости от степени обсеменения и тяжести патологии могут применяться лекарства тетрациклинового ряда. Длительность антибактериальной терапии может составлять 1-2 недели.

Взаимодействие препаратов группы пенициллинов с некоторыми лекарственными средствами

Взаимодействие препаратов группы пенициллинов с некоторыми лекарственными средствами

Лечебное питание

Большую роль в рубцевании язвенных слизистых дефектов играет диетическое питание. Его назначают с первого дня выявления диагноза, так как потребление провоцирующих продуктов (острых блюд, специй, маринадов с добавлением уксуса) может усилить болевой синдром и привести к более глубокому повреждению тканей. Больному в течение 4-6 недель запрещается употреблять продукты, приготовленные методом жарки или обжаривания с добавлением растительного или сливочного масла. Из рациона необходимо полностью исключить крепкие мясные бульоны, колбасу и сосиски (исключение составляют молочные сосиски высшего сорта – их можно включать в меню 1 раз в неделю), газированные напитки, горох и другие виды бобовых.

От бобовых нужно отказаться

От бобовых нужно отказаться

Чтобы не спровоцировать бродильные процессы и повышенное газообразование, следует отказаться от употребления продуктов и напитков, содержащих большое количество пуринов, дрожжей или простых углеводов. Это квас, пиво, сдобная выпечка, торты и пирожные, макароны из муки высшего сорта, сгущенное молоко. Овощи, которые могут усиливать образование газов (капуста, шпинат, редис, редька, артишоки), можно употреблять не более 100-150 г в день в отварном или тушеном виде.

Артишоки

Артишоки

Основной рацион питания для больных с язвенной болезнью должен состоять из следующих блюд и продуктов:

  • жидкие каши, каша-размазня (лучше готовить на воде или молоке, разведенном с водой в пропорции 1:1);
  • овощные супы или супы-пюре;
  • некрепкий рыбный или куриный бульон с пшеничными сухариками;
  • овощные и фруктовые пюре (допускается добавление нежирных сливок или натурального йогурта);
  • мясные суфле и запеканки;
  • молочные продукты;
  • полутвердый и мягкий сыр.
Мясное суфле

Мясное суфле

Напитки для питания больных с язвенными дефектами различной локализации лучше выбирать витаминизированные, чтобы укрепить иммунитет и снизить вероятность рецидива. Это могут быть компоты из сухофруктов, травяные чаи и настои, ягодный морс (необходимо разбавлять водой, так как кислота, содержащаяся в некоторых ягодах, может разъедать слизистую двенадцатиперстной кишки). Полезны овсяные и рисовые кисели – они обволакивают стенки желудка и кишечника, снижают болевой синдром и защищают пищеварительный тракт от новых повреждений.

Советы на случай язвенной болезни желудка

Советы на случай язвенной болезни желудка

Что может спровоцировать кровотечение?

Кровотечение при кишечной язве чаще всего возникает после употребления алкогольных напитков, поэтому больным с данным заболеванием необходимо полностью исключить этиловый спирт и продукты с его содержанием (включая конфеты с коньяком и пропитки из ликера) из своего рациона. Пациенты с язвой в анамнезе автоматически входят в группу риска по развитию желудочно-кишечных кровотечений, поэтому им также следует избегать поднимания тяжелых предметов и других видов физической нагрузки.

Кровотечение при язве

Кровотечение при язве

Распознать язвенное кровотечение можно по следующим симптомам:

  • черная или коричневая рвота (рвотные массы похожи на кофейную гущу);
  • дегтеобразный стул черного цвета;
  • понос или темный стул, имеющий консистенцию кашицы;
  • головная боль и головокружение (возможна потеря сознания).

Важно! Если у больного появились другие резкие симптомы, например, сильная боль в животе, ограничивающая подвижность, повышение температуры, учащение пульса и сердцебиения, необходимо вызывать «скорую помощь», так как они могут быть признаками перфорации кишечной стенки. Если экстренная помощь больному не будет оказана в течение 4-12 часов с момента прободения, возможен летальный исход от острого воспаления брюшины (перитонита).

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки – тяжелое, преимущественно хроническое заболевание, в большинстве случаев являющееся осложнением других болезней пищеварительного тракта. Лечить язву необходимо как можно раньше, чтобы избежать тяжелых осложнений, например, кровотечения или прободения. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при частых рецидивах патологии (больше 2 раз в год) больному будет назначено операционное лечение.

Видео — Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Все о пищеварении человека

Ваш отзыв

Подписаться на новые статьи

Новое
Упражнения при геморрое
Упражнения при геморрое
Дискинезия желчевыводящих путей
Рак пищевода: симптомы, признаки
Рак пищевода: симптомы, признаки
Лямблии: это что
top

Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей