Признаки аппендицита

Если речь идёт о подозрении на аппендицит, то действовать следует быстро, иначе промедление может обернуться для человека опасными последствиями в виде внутрибрюшного кровотечения, сепсиса, гнойного пилефлебита, неограниченного перитонита, который зачастую при несвоевременном медицинском вмешательстве становится причиной летального исхода.

Стоит сказать, что путать понятия «аппендицит» и аппендикс» ненужно. Это абсолютно разные термины. Аппендикс — орган – вытянутый придаток слепой кишки, или первичного отдела толстой кишки, а аппендицит – это острый воспалительный процесс, стремительно развивающийся в этом органе и требующий срочного оперативного вмешательства.

Функции аппендикса до сих пор до конца не изучены. Но точно известно, что этот орган принимает участие в различных иммунных процессах, формирует ферменты, необходимые для пищеварения – липазу, амилазу, обеспечивает контроль за перистальтикой. Кроме того, аппендикс – настоящий «кладезь» полезных бактерий, которые необходимы для нормальной работы организма.

Именно по этим причинам в медицине отказались от удаления этого органа в качестве профилактики аппендицита. Поскольку это сильно влияет на формирование иммунной системы. Кроме того, у человека с удалённым аппендиксом часто нарушено пищеварение, они плохо переносят физические и умственные нагрузки, больше подвержены вирусным и бактериальным инфекциям.

В случае, когда развивается воспалительный процесс в аппендиксе, врачи говорят об аппендиците. В данной ситуации орган обязательно подвергается удалению. А ответственность за формирование иммунитета возьмут на себя другие органы – печень, селезёнка, лимфатические узлы.

Далее речь пойдёт о признаках аппендицита и том, как распознать заболевание на начальной стадии развития и избежать серьёзных осложнений?

Кратко о том, кто подвержен риску заболеть

В большей степени рискуют заболеть дети, возрастом 5 лет и старше, беременные девушки и взрослые люди от 20 до 30 лет. Развиться острое заболевание придатка слепой кишки может в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Редко патологический процесс диагностируется у детей до 5 лет. Это объясняется особенностью лимфоидной системы органа и анатомическим строением аппендикса, который в этом возрасте имеет вид воронки, за счёт чего он с лёгкостью опорожняется.

В единичных ситуациях придаток воспаляется у пожилых людей. Это объясняется обратным развитием лимфосистемы в преклонном возрасте.

Как понять, что это аппендицит

Клиника аппендицита зависима от формы и стадии прогрессирования болезни. Рассмотрим каждую из них по отдельности.

Что происходит в первые 12 часов

В начале развития аппендицит трудно отличается от обычного пищевого расстройства. Сначала больного беспокоит лёгкая болезненность в области живота – в верхней его части. Проявляется данный признак вечером или когда человек спит. Неприятные ощущения очень схожи с признаками гастрита. Они неинтенсивны, тупого характера. Как правило, на этой стадии человек не обращает на эти ощущения внимания, ссылаясь на обычное расстройство желудка.

Далее появляется ощущение тошноты. Отмечается однократная рвота. Через пару часов боль из верхнего отдела иррадиирует в нижний правый. При этом болезненность становится интенсивнее. Человек ощущает давление и пульсацию в брюшине. Со временем боль становится всё сильнее.

Нередко на данной стадии отмечается диарея, частое мочеиспускание. На этом этапе увеличивается температура тела. Как правило, показатели незначительные – в пределах 37-37,5 ͦ С.

Далее наблюдаются интоксикационные признаки, которые проявляются в виде:

• упадка сил;
• боли в голове;
• жажды, сухости в ротовой полости;
• частого сердцебиения;
• общего недомогания.

В завершении первой стадии воспаления придатка боли становятся настолько сильными, что человеку их сложно переносить. При прощупывании живот ещё остаётся мягким, но очень болезненным.

Внимание! Первичная стадия — самая благоприятная для хирургического вмешательства и хорошего исхода. Однако, как правило, большинство людей обращаются к доктору намного позже.

Что человек чувствует в конце первых суток

Больной ощущает сильные боли, которые чётко локализуются в подвздошной области — справа. Они пульсирующие и интенсивные. Одновременно с этим человек ощущает тошноту. Сердечный ритм увеличивается до 90 ударов в минуту. Температурные показатели достигают уже 38 ͦ С.

Важно! Если на данном этапе посмотреть на живот, то во время вдоха и выдоха правая сторона будет отставать от других частей живота.

В этой стадии живот уже становится твёрдым (справа в нижней области). Здесь можно говорить о том, что воспаление перешло на брюшную полость. Больной чаще всего оказывается в операционной на данной стадии.

Вторые-третьи сутки

На данном этапе больной ощущает облегчение. Но это лишь мнимое ощущение (происходит процесс отмирание нервных клеток отростка, что становится причиной уменьшения чувствительности и исчезновения болевых ощущений).

Наряду с этим интоксикационные признаки становятся более выраженными. Сердечный ритм стремительно увеличивается, возможна многократная рвота.

Важно! На вторые-третьи сутки отмечается понижение температурных показателей. Как правило, они достигают отметки 36 ͦ С.

Живот по-прежнему остаётся твёрдым и вздутым. Перистальтика полностью отсутствует. При прикосновении к области, где располагается аппендикс, ощущается невыносимая боль.

Что происходит в конце третьих суток

В стенке аппендикса образовывается отверстие. Это процесс сопровождается невыносимой болью в брюшине в нижней его части справа. Ощущения с каждой минутой становятся интенсивнее. На данном этапе облегчения не наблюдается. Боль не прекращается.

Одновременно с этим отмечается:

• непрекращающаяся рвота;
• сильное вздутие и напряжение брюшины;
• тахикардия;
• отсутствие перистальтики;
• показатели термометра достигают максимального уровня;
• светлая поверхность языка темнеет (становится коричневатой).

Прорыв аппендикса становится причиной развития гнойного перитонита и образования в месте прободения гнойника.

Редкие формы аппендицита и их признаки

В медицине выделяют несколько нехарактерных — атипичных форм острого воспаления придатка слепой кишки.

Форма аппендицита	Характерные симптомы
Эмпиема аппендикса	Характеризуется развитием острого гнойного процесса. Гной концентрируется в области закупорки органа. Это очень редкое заболевание. Отличается от классического аппендицита тем, что боль локализуется сразу в нижней части живота справа. При этом серозная оболочка не затрагивается, а воспаление не переходит на брюшную полость. На начальной стадии развития болезни болезненность несильная. Только через 2-3 дня человек жалуется на нестерпимую боль. Интоксикационные признаки проявляются лишь на 3-5 день. Возможна рвота – однократная или двукратная
Ретроцекальный аппендицит	Встречается в 5-12% из всех случаев воспаления аппендикса. Этот тип аппендицита достаточно сложно отличить от обычного кишечного расстройства. Симптомы при этом размыты, что не позволяет вовремя поставить диагноз. На начальной стадии больной ощущает лишь лёгкое раздражение брюшины. По мере прогрессирования отмечается максимальная температура, жидкий стул со слизистым содержимым, ощущение тошноты, позывы к рвоте. Часто пациент указывает на боль в пояснице, которая иррадиирует в подреберье с правой стороны
Острый тазовый аппендицит	Развивается у людей с низким расположением аппендикса. Чаще всего – в 9-12% случаев – отмечается у женщин. В этом случае тазовый аппендицит легко спутать с воспалительными заболеваниями половых органов. Для начала патологии характерно возникновение незначительных болей в верхней части брюшины, которые по мере прогрессирования болезни иррадиирует в область над лобком или паховую связку с правой стороны. Как правило, эта патология не сопровождается рвотой или тошнотой. Однако из-за близкого расположения мочевого пузыря и прямой кишки у больного могут наблюдаться кишечные расстройства в виде диареи (в кале присутствует слизь) и частого мочеиспускание. При данном заболевании живот не напряжён
Подпечёночный аппендицит	Развивается в случае, когда аппендикс близко расположен к печени. Болезненность под правым ребром заставляет диагностировать скорее острый холецистит, чем аппендицит. При холецистите в подострой форме при пальпации можно обнаружить увеличение в размерах желчного пузыря. При обострённом аппендиците нащупать в брюшине какое-либо патологическое образование невозможно
Левосторонний аппендицит острый	Диагностируется у людей с нетипичным местонахождением внутренних органов. Характерны для этой болезни симптомы классического аппендицита. Только проявляться они будут именно с левой стороны
Аппендицит беременных	Ещё одна редкая форма воспаления аппендикса. Характеризуется слабо выраженной симптоматической картиной в виде незначительного повышения температурных показателей, раздражения брюшных органов и лёгкой болезненностью в подреберье с правой стороны
Хроническая форма	Существует ещё одна форма воспаления придатка начального отдела толстой кишки – хроническая. Встречается редко – в 1% случаев. Характеризуется несильной болезненностью. Сильно начинает болеть, когда человек физически нагружен и кашляет, чихает. Рецидив патологии проявляется так же как и классический аппендицит

Причины острого аппендицита

Рассматривают несколько источников, провоцирующих воспаление аппендикса в подострой форме.

1. Отверстие аппендикса закупоривается каловыми конкрементами (копролитами) и непереваренными пищевыми частичками. Закупорка органа приводит к воспалению из-за застоя его содержимого.
2. Попадание в аппендикс патогенов из кишечника – стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, анаэробов, стрептококков.

Эти причины тесно связаны друг с другом, поскольку застой содержимого придатка — идеальная средой для роста микробов.

Кроме того, причинами прогрессирования аппендицита в обострённой форме могут быть болезни кишечника инфекционного и паразитарного происхождения. Ещё один источник развития воспаления в придатке слепой кишки является неправильное питание – чрезмерное употребление пищи с большим содержанием белка. Это способствует формированию продуктов белкового распада в полости кишечника и началу процессов гниения.

Запоры также являются источником подострого аппендицита. Невозможность вовремя освободить кишечник оборачивается ростом чужеродной микрофлоры.

Внимание! Испанские учёные провели исследование, в ходе которого было выяснено, что приступ острого аппендицита развивается в 40% случаев после употребления магазинных чипсов и прожаренных семечек. Чаще всего это происходит у детей 14 лет и старше.

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе

Лечение острого аппендицита

Вылечить заболевание можно только хирургическим методом — путём резекции аппендикса. На начальной стадии осуществляется лапароскопическая операция (малоинвазивная). Если развились признаки перитонита, то проводится полостное оперативное вмешательство.

После операции человек остаётся в стационаре под наблюдением докторов 7-10 дней. Срок может продлиться. Это зависит от стадии заболевания, вида операции и осложнений, возникших после хирургического вмешательства.

Важно! На Западе лечение острого аппендицита осуществляется антибиотиками. Начинается оно как можно раньше. В России же антибактериальные лекарства применяются в период после проведения операции.

Если человек подозревает у себя аппендицит, то это повод к срочному обращению к доктору. Чем быстрее больной попадёт в операционную, тем меньше вероятность развития осложнений и тем быстрее вернётся к нормальной жизни. Что лечит врач проктолог у женщин читайте в нашей статье.

Видео — Симптомы при аппендиците