Спаечная болезнь кишечника: симптомы, лечение

Под термином «спаечная болезнь» подразумевают патологическое состояние, обусловленное разрастанием соединительной ткани между внутренними органами человеческого тела и брюшиной. Обычно искомое проявление сопровождает постоперационный период. Состояние пациентов, внутри брюшной полости которых образовались спайки, считается тяжелым, так как искомая патология приводит к большому количеству неприятных последствий. Сегодня мы разберёмся, какие симптомы указывают на спаечную болезнь кишечника и какое лечение будет эффективно в дальнейшем.

Спаечная болезнь кишечника: что это

Спаечной болезнью называют состояние, при котором между брюшиной пациента образуются сращения, состоящие из соединительной ткани. На самом деле, изначально нарастание соединительнотканных элементов природой задумывалось, как защитный механизм, влияющий на предотвращение тяжелых осложнений различной направленности. Однако, не полностью этот механизм, к сожалению, продуман, так как на общем состоянии человека отражается не лучшим образом. Вот, как он работает.

Таблица 1. Этапы образования спаек

Этапы	Описание
Первый этап	Организм идентифицирует очаг патологии внутри органа, а также окружающие его поврежденные ткани.
Второй этап	Чтобы оградить остальные участки брюшной полости и органа от искомого очага, тело запускает процесс формирования стяжек из соединительной ткани.
Третий этап	Образовываясь, рассматриваемые нами ткани заполняют пустоты между поврежденным или больным участком органа, и здоровыми сегментами брюшины.
Четвертый этап	Соединения-стяжки изначально мягкие и рыхлые, однако, со временем они крепнут и как-бы затвердевают, уплотняясь и создавая то, что медики и определяют, как спайки.

Обратите внимание на следующий факт. Несмотря на то, что соединительная ткань образуется также нашим организмом, она, к сожалению, не способна обеспечить выполнение тех функций, которые выполняет какой-либо из задетых болезнью и поврежденных органов. К сожалению, ее «помощь» организму ограничивается на заполнении пустот и защите окружающих тканей от повреждений и заболеваний.

Причины возникновения спаечного заболевания

Чтобы понять, откуда берут начало причины образования спаек, необходимо рассмотреть, что такое брюшина. Итак, брюшиной называют серозную оболочку прозрачного оттенка, которая покрывает:

• брюшную полость изнутри;
• все органы, расположенные внутри тела человека.

Искомое покрытие представлено тонкими листами, обычно они имеют гладкое полотно, и осуществляют выделение небольшого объема биологических жидкостей, нужного для обеспечения беспрепятственного движения органов по отношению друг к другу внутри полости живота.

Патологические процессы, воздействующие на организм, приводят к тому, что на серозной оболочке органов человеческого организма возникает напыление из фибрина – вещества, работающего, как самый обычный клей, соединяющего близлежащие ткани. Если в момент образования соединений не осуществить проведение адекватного лечения, после того, как патологии пройдут, в местах, где произошло склеивание, разрастаются стяжки из соединительной ткани.

Рассмотрим процесс образования и разрастания стяжек. В норме он проходит несколько стадий.

1. Ввиду образований какой-либо патологии серозную поверхность брюшины покрывает фибриновое напыление.
2. Через двое-трое суток на поверхности напыления разрастаются так называемые фибробласты (специальные клетки), которые начинают выделение волокон коллагенового состава.
3. Воспаленные и поврежденные структуры специфических тканей органов начинают постепенно замещаться соединительными стяжками на седьмой день после появления фибринового слоя.
4. Образуются те самые спайки окончательно в конце двадцать первого дня от начала процесса замещения тканей. За это время происходит плотное сращивание участков, внутри спаек, значительно осложняя дальнейший процесс лечения, также прорастают:

• капилляры;
• нервы.

Согласно статистике, почти в ста процентах случаев факторами, ставшими провоцирующими нюансами, повлекшими за собой разрастание соединительной ткани, являются:

• патологические процессы, текущие во внутренних органах;
• оперативное вмешательство, повлекшее травму тканевых структур органов и брюшины.

Риск образования спаек также возрастает под воздействием дополнительных факторов, а именно:

• при развитии заболеваний инфекционной этиологии;
• кровотечении органа;
• обезвоживание брюшинного слоя и тому подобное.

Впрочем, повлиять на возникновение рассматриваемого нами заболевания могут не только хирургические манипуляции, оставившие после себя травмированные области, но также и внешние воздействия, например:

• ушибы;
• падения;
• удары и т.д.

Тупые повреждения механического характера, нанесенные кишечнику (или иным органам внутри человеческого тела), могут сопровождаться различными негативными для здоровья последствиями, например:

• открывшимися кровотечениями;
• нарушением функционирования лимфатической системы;
• образованием ограниченных скоплений крови;
• проблемами в осуществлении обменных процессов внутри пораженных тканевых структур тела.

Перечисленные выше патологии и последствия травм приводят к тому, что брюшинный кровоток оказывается нарушен. Возникают различные воспалительные процессы, которые сами по себе наносят весьма серьезный урон вашим органам. Организм реагирует на них, включая защитную функцию, и начинает наращивать стяжки.

Разумеется, спаечная болезнь может также являться последствием:

• врожденных аномалий;
• открывшихся в процессе роста и развития организма пороков;
• воздействия химических составов;
• употребления медикаментов;
• попадания внутрь органа какого-либо инородного тела.

Коварство данного заболевания состоит в том, что образование спаек невозможно наверняка спрогнозировать. Разумеется, в определенных случаях оно ожидаемо, однако, порой может стать и неожиданностью.

Симптомы спаечного заболевания

Какая симптоматика сопроводит клиническую картину искомой патологии, в каждом конкретном случае будет зависеть от:

• области разрастания соединительной ткани;
• распространенности поражения тканей.

В некоторых случаях эта болезнь может протекать без выраженных симптомов, или же наоборот, обнаружить себя резко и остро. Во втором случае, чтобы сохранить жизнь и здоровье больного, требуется его немедленно госпитализировать и провести ему операцию по удалению стяжек.

Почему возникает неотложная необходимость в проведении операции при образовании стяжек в кишечнике? Дело в следующем: спаечные ткани могут перекрывать ход кишечника, создавая так называемую непроходимость органа, сопровождающуюся следующими симптомами:

• интенсивными болями в области живота;
• тошнотой и испражнением содержимого желудка;
• серьезным повышением температуры тела.

При пальпации пациент обычно сообщает доктору о возникновении дополнительных резей в брюшной полости. Однако, их точное местонахождения определить пациент не имеет возможности, так как у него болит буквально весь живот.

Кроме того, спаечная болезнь оказывает серьезное влияние на моторику кишечной мускулатуры:

• она может чрезмерно усилиться, спровоцировав развитие диареи;
• наоборот, может ослабеть до практически полного прекращения сокращательной деятельности.

Дополнительно ко всему присоединяется обезвоживание, спровоцированное:

• рвотой;
• или поносом.

Кроме того, у пациента может резко упасть артериальное давления, также проявляются:

• апатия;
• слабость;
• утомление.

В некоторых случаях клинические проявления спаечного заболевания могут обнаруживать себя периодически, как бы приступообразно. Внезапно пациент начинает испытывать сильную боль, но через несколько минут его вновь ничего не беспокоит.

Начинаются нарастающие и спадающие симптомы обычно с диспепсических расстройств (поноса, запора, рвоты), продолжаются резью и болезненным давлением в брюшной полости.

В том случае, когда сопровождающая патологию симптоматика проявляет себя слабо, а пациент испытывает легкое кишечное расстройство и незначительные болевые ощущения, врачи делают вывод о возникновении спаечной болезни хронического типа.

Впрочем, если говорить о кишечнике, такое течение патологии встречается редко, обычно с ним сталкиваются скорее гинекологи, когда стяжки образуются внутри матки и ее приростков, создавая опасность для сохранения функции воспроизведения потомства.

Чем чревато образование спаек

Помимо того, что рассматриваемые нами соединения не способны функционировать, как специфические ткани органов, существуют также дополнительные негативные последствия.

Так, в результате постепенного уплотнения и затвердевания спаек, происходит своего рода натяжение. Как мы помним, они соединяются с органами, которые по итогу:

• осуществляют перетягивание органов;
• создают благоприятные условия для развития серьезных патологических процессов;
• нарушают функционирование органов.

Что касается кишечника, неблагоприятные последствия могут быть различными и все в крайней степени тяжелыми. Так, наиболее часто возникает так называемая кишечная непроходимость.

Как проводят диагностические мероприятия при образовании спаек

Разумеется, как только заболевший рассматриваемой патологией гражданин испытает на себе все симптомы, ее сопровождающие, он отправится на прием к врачу (при условии, что он уже не был госпитализирован).

Доктор сразу же заподозрит спаечную болезнь, если в рассказе попавшего к нему больного обнаружатся жалобы на характерные клинические проявления, а также  в его анамнезе окажутся:

• заболевания органов, расположенных внутри брюшной полости, имеющих воспалительную этиологию;
• проведенные процедуры хирургического вмешательства;
• заражение различными инфекциями.

После традиционного первичного осмотра доктор направит больного на прохождение исследований следующих категорий:

• инструментальную диагностику;
• лабораторные анализы.

Методы инструментальной диагностики

1. Лапароскопия – методика, позволяющая идентифицировать спаечную болезнь наиболее эффективно. Фактически, лапароскопия является операцией, при которой проникновение инструментов внутрь брюшной полости совершается за счет микро-надрезов на животе, через которые проводятся специальные инструменты – троакары. Искомые приспособления позволяют осуществлять визуализированное исследование кишечника, так как на их концах закреплены небольшие камеры.

Обратите внимание на следующий факт: лапароскопическое исследование по итогу может выйти за рамки диагностики, так как при обнаружении спаек доктора сразу же могут провести операцию по их удалению.

2. Вторая процедура инструментальной категории, проводимая в качестве исследования при подозрении на спаечное заболевание, носит название рентгенография. Применяется искомое обследование также и для обнаружения спаек в брюшной полости.

Представленный метод позволяет отметить следующие проявления рассматриваемой нами патологии:

• накопление в брюшной полости жидкости, выделяющейся из ткани воспаленного кишечника;
• наличие активного образования газов внутри органа, а также вздутие.

Иногда искомое обследование проводится при помощи так называемого контраста – вещества, вводимого в кишечник, которое позволяет обнаружить непроходимость внутри этого сегмента желудочно-кишечного тракта.

3. Третий способ провести обследование подразумевает применение метода электрогастроэнтерографии, при котором сокращение мускулатуры кишечной ткани измеряется в виде электрических сигналов.

4. Четвертый метод, используемый при диагностике рассматриваемого нами заболевания, позволяет точно определить локализацию стяжек из соединительной ткани, а также степень их разрастания. Им является ультразвуковое исследование – неинвазивный «осмотр» органа при помощи испускаемых специализированным аппаратом звуковых волн. Оно проводится совершенно безболезненно. Впрочем, каждый из нас сталкивается с ним в течение жизни, в том числе и по менее серьезным поводам.

5. Последний, но не по значению, метод аппаратного обследования – это магнитно-резонансная томография. При его помощи доктора получают так называемые медицинские отображения происходящих в кишечнике процессов, обладающие высокой степенью информативности.

Вероятнее всего, когда вы попадете в больницу, и будете направлены на прохождение обследований, вам назначат не весь перечисленный список медицинских мероприятий. Возможно, врачи обойдутся только несколькими из них. Пройти же перечисленные докторами процедуры нужно будет обязательно, так как без их осуществления невозможно сделать точные заключения касательно:

• конкретного диагноза;
• степени разрастания спаек;
• их локализации.

Список необходимых анализов

Теперь рассмотрим список анализов, которые проводятся в условиях больничной лаборатории. Сдать их при спаечной болезни также нужно в обязательном порядке, чтобы выявить различные изменения в организме и возможные осложнения.

1. В первую очередь нужно провести общий анализ крови. Искомое лабораторное исследование рекомендуется к проведению каждому пациенту больницы, даже в том случае, если их заболевание характеризуется легкой степенью тяжести. Кроме того, не лишним будет его проведение также и для тех граждан, которые хотят удостовериться, что с их здоровьем все в порядке.

Искомый анализ позволяет делать выводы не только о кишечнике, но и:

• о работе иных органов организма;
• функционировании всех систем человеческого тела.

Именно благодаря ему врачи порой обнаруживают наличие сопутствующих патологических процессов, и проводят коррекцию лечения.

Если рассматривать анализ конкретно в разрезе спаечного заболевания, в крови должны быть обнаружены следующие отклонения:

А) Лейкоцитоз – превышенное количество лейкоцитов, среди которых преобладают клетки палочкоядерной категории, дает докторам понять, что в организме пациента проходят какие-либо воспалительные процессы (чем выше конечный показатель, тем интенсивнее проходит воспалительный процесс).

Б) Анемия – состояние, при котором в крови находится не соответствующее норме количество эритроцитов, то есть их меньше, чем должно быть, ввиду наличия таких осложнений, как кровотечения. Для спаечной болезни искомое осложнение не является характерным, однако, все еще может возникать в тех случаях, когда:

• пациент переборщил с физическими нагрузками;
• перетянутые стяжками стенки органов надорвались.

Искомое осложнение требует дополнительного медицинского вмешательства, так как пониженное количество эритроцитов не только пагубно отразиться на постоперационном состоянии пациента, если такое понадобится, но и серьезно снизит уровень естественной защищенности вашего организма в целом.

2. Биохимия крови – второй анализ, также проводимый с использованием нашей основной биологической жидкости. Он также отражает работу органов нашего тела, позволяя идентифицировать конкретные изменения в каждом из них.

При условии, что в кишечнике пациента действительно «завелась» спаечная болезнь, будут выявлены следующие отклонения.

А) Уровень мочевины проявится повышенным, так как спайки, вполне возможно, деформировали также и стенки накапливающего мочу пузыря, тем самым создав препятствие для осуществления им сократительной деятельности. В некоторых, особенно серьезных случаях, соединительная ткань может прорости через мочеточник, мешая одной из почек выводить жидкость в пузырь. Получается, повышенный уровень мочевины является сигналом, говорящим о том, что мочевыводящая система так или иначе была вовлечена в процесс образования спаек из соединительной ткани, и нуждается в срочном хирургическом или консервативном вмешательстве.

Б) Второй важный  показатель, обнаружения которого позволяет достичь биохимия – повышенные уровень ферментов печени. Искомый показатель встречается в тех случаях, когда наблюдаются:

• задержка в токе желчи;
• печеночная недостаточность.
  
  

  Список важных ферментов организма и что они показывают

Следует сказать, что сама по себе спаечная болезнь отношения к этим изменениям не имеет, однако, при условии, что одновременно с ней имеют место быть какие-либо заболевания печени, необходимо проводить корректировку консервативного лечения, а именно:

• сузить круг разрешенных медицинских препаратов;
• исключить прием уже назначенных запрещенных при искомых патологиях лекарств.

В) Пониженный гемоглобин – следующий показатель, имеющий значение при спаечном заболевании. В нормальном состоянии он содержится внутри эритроцитов, следовательно, при проведении биохимического анализа на уровень гемоглобина по факту определяется то же самое, что и в случае с общим анализом крови или эритроцитами.

Г) Также при проведении биохимического анализа определяют наличие в крови белковых соединений,  сигнализирующих об острой фазе воспаления. Так, в нашем организме могут синтезироваться особые белки, при обнаружении которых в крови определяется, что внутри тела стартовал воспалительный процесс. Это, например, белок С-реактивного типа.

Лечение рассматриваемого заболевания

Как и при многих иных заболеваниях, спаечная патология кишечника устраняется посредством следующих двух методов лечения:

• консервативного (медикаментозного);
• хирургического.

Консервативный метод лечения

Мероприятия первого типа могут применяться исключительно в процессе образования спаек. В этом случае больному назначается следующего рода терапия:

• предупреждение сращения тканей и образования стяжек;
• устранение негативных последствий начавшегося процесса;
• купирование клинических проявлений заболевания.

Когда выбирается консервативное лечение, в первую очередь врачи берутся за устранение болевых ощущений, мучающих пациента. Помочь сгладить его дискомфорт может множество методов, например:

• при наличии запоров или газообразования, применяют очищающие кишечник клизмы;
• от боли, вызванной также диспепсическими расстройствами или иными факторами, также назначают прием спазмолитических препаратов, а также наложения грелок на живот;
• также при скапливании и отвердевании кала в кишечнике, происходящих ввиду образования спаек, назначается специализированное питание, в состав ежедневного меню вводят пищу, которая стимулирует моторику кишечной мускулатуры.

Обратите внимание. Если врач решил назначить вам диету, губительный эффект для организма и конкретно течения болезни будут носить даже самые небольшие погрешности в рационе.

Если диета была применена, но не дала ожидаемого эффекта, вероятнее всего вам будут назначены слабительные средства, в качестве дополнительного способа вывести застоявшийся кал. При наличии рвоты пациенту назначают противорвотные медикаменты, и для предотвращения обезвоживания вводят различные растворы.

В том случае, если применение исключительно медицинских препаратов не помогает, пациенту назначаются дополнительные физиопроцедуры, например:

• лечение грязью;
• нанесение парафиновых накладок;
• диатермию;
• ионофорез.

Чтобы болевой синдром не увеличивался, пациентам рекомендуют на время лечения полностью отказаться от физических нагрузок. Впрочем, это не значит, что вам можно будет только лежать, спокойные пешие прогулки при условии сохранения комфорта вы можете себе позволить.

Хирургический метод лечения

Что касается оперативного вмешательства, то оно проводится при следующих обстоятельствах:

• острых состояниях, требующих немедленного вмешательства;
• частых рецидивов заболевания;
• постоянных обострений хронического процесса.

Хирургические операции при лечении спаечного заболевания проводятся весьма непросто, кроме того, перед ними обязательно проводить массу подготовительных мероприятий. В случае, когда состояние пациента крайне острое и тяжелое, подготовка все так же проводится полноценно, однако в ужатые сроки.

Чтобы нормализовать самочувствие больного, устранив обезвоживание и выведя токсины, ему осуществляют переливание:

• плазмы;
• хлорида натрия;
• солевых растворов;
• реополиглюкина и с добавлением гидрокортизона и тому подобных жидкостей.

Методика проведения хирургического вмешательства будет варьироваться в каждом конкретном случае. Оставшиеся от прошлого хирургического вмешательства рубец не иссекают, так как кишечные петли к нему приклеены. Задев их, можно повредить сам орган, организовав дополнительные осложнения.

В зависимости от ситуации, спайки:

• раздвигают;
• делят;
• удаляют.

В том случае, если начался процесс отмирания тканей кишечника, поврежденная область удаляется, после чего:

• восстанавливается проходимость;
• накладывается стома.

При наличии спаек, которые повлекли за собой изменение формы кишечника, иногда формируют обходной анастомоз.

Поскольку проводимая операция может привести к дополнительному риску повторного образования спаек, при ее проведении осуществляется соблюдение основных профилактических мер:

• совершаются большие по ширине разрезы;
• брюшина защищается от пересыхания;
• кровотечения останавливаются сразу же и в полной мере;
• происходит мгновенное удаление излишек вытекшей крови;
• в место проведения операции не добавляются порошковые противомикробные средства и антисептические препараты;
• исключается попадание в прооперированную область каких-либо посторонних предметов;
• для сшивания тканей используются полимерные нити.

После проведения хирургического вмешательства, пациентам назначают дополнительный прием различных веществ, а именно:

• введение внутрь брюшины ферментов протеолитической группы;
• прописываются средства от аллергии;
• назначаются противовоспалительные лекарства;
• осуществляется стимуляция моторики кишечной мускулатуры.

Обратите внимание: согласно статистике, в 20% случаев при проведении оперативного вмешательства вновь образуются спайки, следовательно, к вопросу постоперационной терапии необходимо подходить с умом.

Профилактические меры

Если спайки кишечника наблюдаются в единичном количестве, то прогноз, вероятнее всего, будет весьма благоприятен. В случае же обнаружения множественных поражений, болезнь может заканчиваться весьма негативными последствиями.

Правила профилактики против спаечной болезни кишечника простые, работающие также для предотвращения развития иных патологий:

• необходимо отказаться от вредных привычек;
• правильно и умеренно питаться;
• не брезговать физическими упражнениями (даже десятиминутная зарядка по утрам принесет значительную пользу вашему организму).

При этом ни в коем случае нельзя делать следующее:

• длительно голодать;
• переедать;
• чередовать длительное голодание с перееданием.

Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо:

• отслеживать регулярность испражнения кишечника;
• проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Как видите, действительно ничего сложного. С этими простыми правилами справиться даже тот человек, который живет в динамичном ритме современного города.

Подведем итоги

Спаечная болезнь кишечника – серьезная патология, преимущественно поражающая людей, в недавнем времени перенесших операцию на рассматриваемом нами органе. Нужно понимать, что хирургическое вмешательство – далеко не единственная причина их разрастания.

Чем здоровее ваш образ жизни, тем меньше вероятность их проявления. Позаботьтесь о своем здоровье, регулярно посещая врачей ради профилактического обследования, употребляйте здоровую еду и наслаждайтесь жизнью! Как наладить пищеварение читайте у нас на сайте.

Видео – лечение спаек кишечника