Гастрит и язва желудка или двенадцатиперстной кишки — одни из самых частых заболеваний последних десятилетий. Не всегда заболевания желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны только неправильным питанием и образом жизни. Иногда причиной может стать инфекция, которую вызывает бактерия хеликобактер пилори. Справиться с ней поможет только интенсивное антибактериальное лечение в совокупности с препаратами, нормализующими кислотность в желудке.

Что такое хеликобактер пилори?

Бактерии, которые были открыты в 1874, позволили доказать, что заболевания гастрит и язва могут иметь инфекционное происхождение, о чем ученые догадывались давно.

Хеликобактер пилори — одна из немногих бактерий, выживающих в кислотной среде. Это главный инфекционный возбудитель гастрита. Хеликобактер пилори подавляюще действует на иммунную систему: лейкоциты перестают поглощать вредные чужеродные клетки. Бактерия обитает внутри слизистой оболочки желудка, передвигается благодаря жгутикам. Она подавляет работу иммунитета и желудка вследствие чего прекращается выработка желудочного сока. Слизистая воспаляется, разрушается — появляются язвы.

Внимание! В 90% случаев хеликобактер пилори — причина развития рака желудка.

Причины инфекции

Хеликобактер пилори в России имеет широкое распространение. В Сибири носителем является около 90% населения.

Бактерия передаётся различными путями:

• оральным (поцелуи);
• фекально-оральный;
• бытовым путём (пища, посуда, личные средства гигиены).
  
  

  Фекально-оральный механизм передачи патогенных факторов — путь проникновения Хеликобактер пилори в организм человека

Факторы, которые способствуют заражению:

• низкий уровень жизни;
• несоблюдение гигиены;
• большое скопление населения;
• отсутствие санитарии;
• употребление питьевой воды с содержанием хеликобактер пилори;
• употребление плохо обработанной пищи (бактерия устойчива к высоким температурам).
  
  

  Отсутствие санитарии — фактор заражения Хеликобактер пилори

В неблагополучных странах третьего мира инфекция встречается чаще. Высокий риск заболевания у людей, живущих в общежитиях, интернатах, детских домах, и у медработников.

Признаки заболевания

Симптомы заражения проявляются через неделю после проникновения Хеликобактер в организм.

Вот их список:

1. Боль и чувство тяжести в желудке.
2. Тошнота, рвота.
3. Отрыжка.
4. Непереносимость мяса.
5. Неприятный запах изо рта (при здоровых зубах).
6. Снижение веса.
7. Трудности при глотании.
   
   

   Снижение веса — один из симптомов хеликобактериоза

Все эти симптомы свидетельствуют о возможности того, что заражение уже произошло.

Бактерии могут жить в организме долгое время, не проявляя активности. Способствовать их пагубной жизнедеятельности могут курение, алкоголь, снижение иммунитета, какие-либо другие инфекционные заболевания.

Диагностика

Наличие хеликобактер пилори определяют с помощью неинвазивных методов и биопсии.

Неизвазивными методами исследуют кровь и выдыхаемый воздух. Эти способы недорогие и быстрые, однако очень часто дают ложноположительный результат.

Биопсия — более точное исследование, для которого берут образцы с поражённых участков слизистой оболочки во время обследования желудка или кишечника эндоскопом.

Таблица. Хеликобактер пилори — причина заболевания ЖКТ

Заболевание	% от общего числа больных
Язва двенадцатиперстной кишки	90
Язва желудка	90
Хронический гастрит	60

Лечение антибиотиками

Носителями хеликобактер пилори являются около 70% населения России, но у большинства из них нет заболеваний ЖКТ. Инфекцию начинают лечить при появлении боли.

Поскольку бактерия постоянно мутирует, проявляя устойчивость к антибактериальным препаратам, для успешного лечения применяют комплексное воздействие. Оно включает:

• диету;
• фитотерапию;
• физиотерапию;
• медикаменты.
  
  

  Фитотерапия

Основной упор делается на медикаментозное лечение, цель которого: эрадикация бактерии — уничтожение с помощью антибиотиков.

Антибиотики для устранения хеликобактер пилори:

• «Амоксициллин»;
• «Кларитромицин»;
• «Тетрациклин»;
• «Метронидазол»;
• «Рифамбутин»;
• «Левофлоксацин».
  
  

  «Тетрациклин»

Также в совокупности с ними применяются другие медикаменты, которые нормализуют кислотность, уменьшают воспаление слизистой, восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

• препараты солей висмута;
• блокаторы протонной помпы;
• спазмолитические средства.
  
  

  Сравнительная характеристика соединений висмута, применяемых при различных патологиях ЖКТ

Схемы антибактериальной терапии

Раньше лечение проводили с целью нормализации кислотности, которая считалась причиной болезней ЖКТ. Сейчас лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая вызывает нарушение кислотности. Когда бактерия была открыта учеными, начались поиски лекарства.

Существует две активно применяющиеся схемы лечения, дающие результат: трёх и четырёхкомпонентная. Их также называют схемы первой и второй линии. Их разработали ведущие гастроэнтерологи мира, которые также заявляют, что эти схемы не могут гарантировать 100% результат. Именно поэтому разработано несколько линий, чтобы при неэффективности одной, попробовать использовать другую.

Первая линия (Трехкомпонентная схема)

Схема лечения с помощью двух антибиотиков была предложена Томасом Бороди в 1987 году.

Если у пациента обнаружена хеликобактер пилори, сначала назначают медикаменты первой линии. Схема заключается в приеме 3 лекарств:

• блокатора протонной помпы (нормализует уровень кислотности);
• «Амоксициллина» (антибиотик из группы пелициллинов имеет наименьшее число противопоказаний);
• «Кларитромицина» (антибиотик группы макролидов, в сочетании с другими препаратами усиливает действие).
  
  

  «Амоксициллин»

Терапия проводится 14 дней. С помощью этой схемы избавиться от бактерии удаётся в 80% случаев.

Бактерия постоянно повышает устойчивость к антибактериальным препаратам, поэтому ученые разрабатывают новые лекарства.

Вторая линия (Четырехкомпонентная схема)

Если результат от трехкомпонентной схемы не наступил, применяют четырехкомпонентную схему. Обычно лечение повторяют через полтора месяца. Оно включает в себя следующие препараты:

• блокатор протонной помпы;
• соли висмута (обволакивает слизистую оболочку, защищает от действия соляной кислоты, способствует заживлению язв);
• «Метронидазол» (химиотерапевтический препарат был первым использован в лечении врачом, который для проведения опыта целенаправленно заразил себя хеликобактер пилори и благополучно вылечил «Митронидазолом» и солями висмута. Однако последнее время выявляется устойчивость к препарату у большинства больных);
• «Тетрациклин» (антибиотик широкого спектра действия, обладает большим количеством противопоказаний и большой токсичностью, поэтому его назначают с предельной осторожностью).
  
  

  «Метронидазол»

Если и эти лекарства не дают должного эффекта, применяют «запасные» антибиотики: «Левофлоксацин» и «Рифамбутин».

«Левофлоксацин» — относительно новый антибиотик, который противопоказан лицам до 18 лет, так как угнетает рост хрящевой и костной ткани. Несмотря на то, что он считается самым действенным, многие врачи уже отмечают устойчивость к данному препарату.

Третья линия

Схема, включающая лекарственные препараты, которые подбираются индивидуально. Учитывают возраст, сопутствующие диагнозы, аллергические реакции, устойчивость к лекарствам. Препараты и дозировка подбираются и рассчитывается индивидуально с учётом показаний. Перед назначением определяют чувствительность к антибиотикам.

«Метронидазол» и «Кларитромицин» — препараты, к которым чаще всего выявляется устойчивость бактерии. Поэтому их назначают только после определения чувствительности.

Антибактериальная терапия длится 10-14 дней. Эффект оценивают с помощью лабораторных исследований через 1-1,5 месяца после лечения. Если бактерий стало меньше минимум на 80% процентов, то говорят об успешном лечении.

Внимание! Рецидив или повторное заражение у большинства вылечившихся происходит через 7-8 лет.

Ученые и врачи отмечают, что с каждым годом устойчивость хеликобактер пилори повышается, и все труднее подобрать лекарство. Ведутся новые разработки и схемы для уничтожения резистентных штаммов. Сложность представляет также то, что многие антибиотики в кислой среде дезактивируются, поэтому они не могут проникать в самые глубокие слои слизи, где обитает большая часть бактерий.

Профилактика

Если заболел кто-то из близкого окружения, обследование необходимо провести всем членам семьи. Инфекция затронет всех с вероятностью 95%. В случае заражения одного человека, остальным необходимо соблюдать предельно жесткую гигиену, при необходимости пересмотреть питание, укреплять иммунитет.

Внимание! С целью профилактики рецидива после лечения через 1-1,5 месяца проводятся контрольные анализы. Особенно опасен рецидив для тех, у кого были осложнения от болезни. Повторная инфекция чревата летальным исходом.

Хеликобактер пилори — бактерия, которая может жить в организме десятилетиями, не проявляя себя. Но при определенных условиях активизируется. Поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены, питаться здоровой и хорошо вымытой или термически обработанной пищей. При первых симптомах гастрита обратиться за помощью к врачу: чем раньше начать лечение, тем быстрее можно избавиться от инфекции более легкими антибактериальными препаратами. Самолечение или пренебрежение квалифицированным лечением может привести к раку желудка или двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия как проводится читайте у нас на сайте.

Видео — Хеликобактер пилори: лечение антибиотиками, какими