У ребёнка понос и высокая температура

Состояние стула у ребенка ‒ значимый показатель здоровья. Пищеварительная система у детей очень лабильна и реагирует на малейшие изменения во всем организме. Характер стула может меняться как по физиологическим, так и по патологическим причинам, свидетельствуя как о стрессе или погрешности в диете, так и о серьезнейших заболеваниях. Такая же ситуация и с подъемом температуры. И когда у ребёнка понос и высокая температура появляются одновременно, очень важно понимать причины развития такого состояния. Поскольку только выяснив, какие факторы повлияли на развитие этого состояния, можно принимать те или иные меры.

Прорезывание зубов

Эта причина значима для грудных детей, у которых начинают появляться зубы. Начинает это происходить с полугодовалого возраста. Особенно тяжело организму даются самые первые зубы, а также клыки и моляры. В качестве реакции на этот непростой процесс организм может «выдать» подъем температуры до 37°С, иногда и до 38°С, а также послабление стула. Однако в этом случае симптомы держатся не дольше 1-2 дней, характер стула не изменяется, каловые массы не имеют патологических примесей. Сопутствуют этим проявлениям покраснение десны, из которой появляется зуб, зуд в этой области, беспокойство малыша.

Чтобы помочь ребенку, можно использовать крема и мази, устраняющие зуд и воспаление на деснах. Сбивать температуру не обязательно, если она не поднимается выше 37,5-37,7°С.

Реакция организма на стресс

Несмотря на то, что маленькие дети не все понимают и осознают, получить стресс для них очень просто. Психоэмоциональные нагрузки они испытывают в самых простых, казалось бы, ситуациях:

• нарушение режима сна и бодрствования;
• общение с незнакомыми людьми;
• посещение больницы;
• ссора в семье;
• изменения в доме (ремонт, перестановка, появление новых жильцов), в родственниках (новая стрижка или цвет волос у мамы, отсутствие привычной бороды у папы);
• потеря взрослого из вида в магазине или на улице и т. д.

При таком варианте температура никогда не поднимается выше 37,5°С, а эпизод жидкого стула однократный, каловые массы без патологических примесей. Симптоматика проходит самостоятельно и быстро.

Пищевая аллергия, непереносимость

Аллергические заболевания ‒ одна из наиболее частых причин диареи у детей. С учетом того, что желудочно-кишечный тракт у ребенка не сформирован до конца, ферментативные системы неполноценны, иммунная система тоже работает не так, как у взрослого, вероятность развития пищевой аллергии гораздо выше. Она может стать реакцией на первый прикорм, введение нового продукта в рацион, превышение привычной дозы той или иной пищи. Отличия непереносимости и пищевой аллергии в том, что первая не имеет иммунного компонента (т. е. никак не связана с иммунной системой), развивается уже после первого приема реакционного продукта (тогда как аллергия развивается минимум при повторном приеме), обычно не проявляется другими симптомами, кроме расстройства пищеварения (тогда как аллергическая реакция может сопровождаться кожными изменениями ‒ зудом, раздражением, сухостью и др.).

Лечится пищевая аллергия, в первую очередь, исключением из рациона аллергенного продукта.

Таблица. Средства для лечения пищевой аллергии.

Класс препарата	Описание
Антигистаминные средства	Устраняют негативные эффекты гистамина, главного биологического вещества аллергической реакции ‒ повышенную проницаемость стенок сосудов, отек, зуд. Применяют как общего действия ‒ таблетки, сиропы, так и местного, при изменениях на коже ‒ мази, гели, крема.
Глюкокортикостероиды	Сильные противовоспалительные средства, убирают отечность, покраснение, способствуют снижению сухости кожи. Только местного действия (мази, гели) и после консультации с врачом.
Энтеросорбенты	Средства, помогающие быстрее вывести аллерген из организма. Можно применять любые из тех, что разрешены детям соответствующего возраста.

Реакции на лекарства, вакцины

Аллергическую реакцию могут вызвать, разумеется, не только пищевые продукты. К самым сильным аллергенам относятся лекарственные средства и вакцины. Это не повод не применять лекарства или отказываться от вакцинации! Однако важно иметь в виду такое свойство и проводить введение средств, особенно иммунизирующих, в условиях процедурного кабинета, где есть наборы для помощи при аллергии.

Аллергическая реакция на вакцину и нормальная иммунная ‒ это разные вещи. В первом случае чаще всего развиваются такие серьезные и опасные для жизни ситуации, как ангионевротический отек Квинке или анафилактический шок. Эти состояния проявляются сразу же, в момент введения препарата. Если уже дома, через несколько часов после инъекции поднялась температура, ребенок стал несколько вялым, возможно, появился понос ‒ это показатель того, что иммунная система реагирует, формирует ответ на введенные антигены. Это хороший знак, хоть и неприятное состояние. Оно проходит на следующий день после появления, не несет в себе опасности. Стул может быть жидким, но нормального цвета и без посторонних включений. Температура менее 37,8-38°С не требует снижения.

Острые респираторные инфекции

Острые респираторные или простудные заболевания у детей зачастую могут в качестве первых проявлений дать понос и повышение температуры. Это проявления интоксикации организма и его попытки с ней справиться.

Постепенно присоединяются и другие «привычные» симптомы:

• боль в горле;
• покраснение глотки;
• увеличение и покраснение миндалин;
• кашель;
• насморк;
• чихание;
• слезотечение.

В данной ситуации температура не снижается в течение первых дней, а вот диарея проходит обычно почти сразу, поэтому не требует коррекции. Температуру ниже 38°С, если она не приносит значительные страдания ребенку, снижать тоже не нужно. Важно вовремя распознать начинающееся ОРЗ, чтобы быстро принять меры ‒ витаминизированное питье, противовирусные препараты (если от начала инфекции не прошло более 24-36 часов и был возможный контакт с больным человеком), аскорбиновая кислота, постельный режим.

Острые кишечные инфекции

Такая симптоматика, как понос и повышение температуры ‒ это основные проявления практически любой кишечной инфекции. Это связано с тем, что в организм попадает возбудитель, выделяет токсические вещества, которые вызывают интоксикацию (подъем температуры). В то же время микробы, вызывающие заболевания этого класса, тропны к слизистой кишечника, что обуславливает данную локализацию.

Бактериальные инфекции

Бактериальных кишечных инфекций существует огромное количество, осветить стоит лишь наиболее распространенные:

• сальмонеллез;
• шигеллез (дизентерия);
• эшерихиозы;
• токсикоинфекции.

Сальмонеллез вызывают энтеробактерии рода сальмонелла. Источник инфекции ‒ скот, птица. Высока вероятность заразиться этой инфекцией через сырое куриное яйцо или мясо этой птицы. Передается заболевание при помощи фекально-орального механизма, т. е. с попаданием в пищеварительный тракт через рот. В большей степени заболеванию подвергаются дети до года. Чаще всего вспышки происходят летом, когда нарушены правила хранения продуктов.

Существует несколько клинических вариантов течения инфекции, однако самым распространенным является гастроэнтерический вариант. При нем первичны симптомы интоксикации (кроме температуры, появляются озноб, головная боль и слабость, боль в мышцах). Немного позже присоединяются расстройства стула, тошнота и рвота. Отличительным признаком этого заболевания является характер каловых масс. В медицине его называют стулом цвета «болотной тины» из-за его зеленоватого оттенка и неприятного запаха. Лечится болезнь обычно в инфекционном стационаре с использованием антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.

Дизентерия (или название по возбудителю ‒ шигеллез) ‒ это болезнь, вызываемая организмами рода шигеллы. Единственно возможным источником инфекции является человек и это делает необходимым регулярное обследование тех людей, которые имеют прямое отношение к приготовлению или доставке пищи. Механизм передачи ‒ фекально-оральный. Клиника начинается с незначительной интоксикации, а иногда без нее. Появляются приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, за которыми следует дефекация послабленным стулом. Причем изначально это кал обычного цвета, а затем в нем увеличивается содержание воды и слизи, и через некоторое время стул приобретает вид «ректального плевка» ‒ выделение лишь слизи и крови. Характерны ложные позывы на дефекацию.

Пищевые токсикоинфекции ‒ это целая группа заболеваний, вызываемых разными микробами, но характеризующаяся общими симптомами, методами диагностики и лечения. Выделения характеризуются чрезмерно светлым цветом, неприятным запахом.

Вирусные инфекции

Кроме бактерий, острую кишечную инфекцию может вызвать и вирус. Однако стоит отметить, что обычно это менее серьезные заболевания. Это не значит, что на них не нужно обращать внимание, однако течение их благоприятно и зачастую даже не требует терапии.

Гепатит А ‒ это вирусное заболевание, которое вызывает вирус гепатита А, передается исключительно фекально-оральным механизмом (в отличие от других гепатитов) и обратимо поражает печень. Вирус обычно распространяется водным путем (поскольку очень устойчив во внешней среде), хотя может присутствовать в продуктах питания и на предметах быта. Болезнь имеет несколько вариантов течения, в т. ч. скрытый, когда симптоматика не проявляется вообще. Желтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, появлением желтухи (сначала желтеют склеры, затем кожа и слизистые), диспепсических явлений (тошноты, рвоты, отрыжки кислым, горечи во рту), послаблением стула (обычно он нормального цвета или слегка осветленный), а также чувством тяжести и боли в правой подреберной области.

Очень часто болезнь проходит самостоятельно и не требует никакого лечения. В среднетяжелых или тяжелых случаях применяются дезинтоксикация, обильное питье, энтеросорбенты. В течение 14 дней после болезни рекомендована щадящая диета.

Энтеровирусные инфекции ‒ это такая же группа поражений пищеварительного тракта, как и токсикоинфекции, только вызываются различными вирусами. Могут развиваться множество разных симптомов, однако и понос, и повышение температуры наиболее характерны для энтеровирусной диареи. Группа риска ‒ малыши, не достигшие двухлетнего возраста. Возбудитель выделяется с фекалиями зараженного человека, попадает в пищу и воду и заглатывается «новым», здоровым человеком. Возможен вариант инфекции «грязных рук». Температура поднимается резко, за несколько часов, до 38,5-39,5°С. В это же время развивается понос, однако никаких патологических изменений характера стула или примесей не наблюдается.

Ротавирусы ‒ это наиболее распространенный тип возбудителя вирусных кишечных инфекций. «Подхватить» ротавирус очень легко в общественном транспорте, детском саду, школе, магазине. Поскольку передача также реализуется фекально-оральным механизмом, может быть заражена вода, пища, обсеменены предметы обихода.

Симптоматика этой группы инфекций выражена ярко, однако заболевание не является тяжелым (в большинстве случаев) и часто не требует специфической терапии. Проявляется болезнь:

• рвотой (от 1 до 5-7 раз в сутки);
• повышением температуры до 38-38,5°С;
• выраженной слабостью, иногда предобморочными состояниями;
• поносом (стул нормального цвета без патологических примесей);
• болью в животе.

Лечение ограничивается обильным питьем (несладкая вода, минералка, морсы, чай), постельным режимом, отдыхом и сном. Могут быть применены энтеросорбенты.

Другие причины поноса и повышения температуры

Среди других заболеваний, которые могут вызвать данные симптомы, выделяются:

• протозоозы (инфекции, вызываемые простейшими): лямблиоз, амебиаз;
• гельминтозы (паразитарные инвазии);
• воспалительные заболевания кишечника;
• ферментативная недостаточность: синдром мальабсорбции, синдром мальдигестии, целиакия, гиполактазия.

Таким образом, понос и диарея у ребенка могут быть вызваны самыми разными причинами. Очень важно обращать внимание на общее самочувствие малыша, наличие патологических примесей в кале (особенно крови), количество актов дефекации за день. Важно помнить, что у маленьких детей очень быстро развивается обезвоживание, поэтому необходимо обеспечить ребенка обильным питьем и не медлить с обращением к врачу.

Видео — У ребенка температура, рвота и понос. Что делать?