Пневматоз кишечника: что это такое

Несмотря на изученность человеческого организма, некоторые заболевания до сих пор вызывают спорные мнения в ученых кругах. К подобным загадкам принадлежит пневматоз кишечника. Что это такое, болезнь или симптом других расстройств органов ЖКТ, однозначного ответа нет. Известно лишь, что это процесс, характеризующийся оседанием газовых пузырьков между кишечных петель.

Что такое пневматоз кишечника?

Пневматоз — патологические проявления пищеварительной системы, сопровождающиеся образованием кист, заполненных газом. Образовывается на фоне отклонений в работе ЖКТ. Сопровождает такие болезни как колит и энтерит. По мере развития заболевания распространяется на лимфоузлы и брюшину.

Чаще всего пневматоз появляется во время нарушений перистальтики. Если кишечник функционирует в привычном режиме, газовые пузырьки просачиваются в кровеносную систему. При сбоях в сокращениях мышц газовые пузырьки не отходят через естественные каналы, а накапливаются в отделах ЖКТ.

Разновидности пневматоза кишечника

Эта болезнь распространена среди маленьких детей, перенесших кишечные инфекции. Часто обнаруживается во время операций по устранению кишечной непроходимости.

Вне зависимости от возраста существует несколько форм заболевания:

1. Умеренная. Ввиду маленьких размеров зоны поражения пациент практически не ощущает дискомфорта.
2. Повышенная. Задействованы несколько отделов кишечника, в которых кисты располагаются в виде массивных скоплений.
3. Выраженная. Поражены большие участки кишечника. Симптоматика проявляется ярко. Существует риск возникновения гиперпневматоза.

В некоторых случаях диагностируют кишечную непроходимость, образовавшуюся после появления кист. Давление в кишечнике стремительно увеличивается и при обостренных формах заболевания может спровоцировать воспаление брюшной области — перитонит.

Симптоматика заболевания

Возникновение газовых образований проходит как точечно, задевая лишь определенную область кишечника, так и негативно воздействовать на весь орган.

Проявления пневматоза обусловлены степенью прогрессирования болезни. Учитывая редкие случаи обнаружения патологии, он не изучен в полной мере. Симптоматики, присущей исключительно этой болезни, не установлено.

Таблица 1. Признаки заболевания

Симптом	Описание
Метеоризм	Скопившиеся пузырьки газа в поисках путей к выходу растягивают стенки кишечника. Сопровождается как чувством легкого дискомфорта, так и коликами.
Болевые ощущения	Охватывают всю абдоминальную область. Точечно определить источник дискомфорта сложно.
Проблемы со стулом	Диапазон расстройств пищеварительной системы простирается от постоянных запоров до регулярной диареи.
Перитонит	Резкое ухудшение самочувствия, синеватый оттенок кожных покровов, «немой живот», резкая непрерывная боль.

Помимо перечисленных симптомов у больных наблюдаются:

• отрыжка воздухом;
• тошнота;
• рвота;
• тяжелый живот;
• снижение артериального давления;
• ощущение наполненности кишечника воздухом;

Также наблюдается уменьшение болевых ощущений после дефекации.

Особенности пневматоза у детей

В большинстве случаев детский пневматоз появляется на фоне инфекционных заболеваний. Реже — вследствие кишечной непроходимости, возникающей после операций брюшной полости, отсутствию физической активности и патологий внутренних органов.

Заболевание негативно отражается на моторике кишечных отделов. При чрезмерном образовании газов лечение проводится с помощью газоподавляющих средств и продолжительного курса массажа.

Детский организм имеет свойство стремительно восстанавливаться благодаря интенсивной регенерации клеток. При своевременном обнаружении заболевания возможно полное выздоровление без перетекания в хроническую форму.

Проявления пневматоза при беременности

Ввиду давления плода на внутренние органы вынашивание ребенка часто сопровождается резким ухудшением самочувствия. Закономерно, что в этот период усиливается газообразование. Однако при возникновении патологий, оседающие между петель кишечника газы могут наносить вред здоровью малыша.

Пневматоз беременной может передаваться во время родов. Вредоносные бактерии в неокрепшем организме новорожденного приводят к серьезным осложнениям, вплоть до менингеальной инфекции.

Причины заболевания

В основе заболевания лежит патологическое формирование газов, возникающее в слизистых оболочках кишечника. Газовые пузырьки накапливаются, создавая кисты и воздушные полости. Избыточное давление, оказываемое на органы ЖКТ, приводит к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Газообразование является естественным процессом для органов ЖКТ. В желудке они появляются во время попадания воздуха, а в кишечнике — вследствие отходов от процессов жизнедеятельности бактерий. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта газы выводятся из организма несколькими способами:

• через отрыжку;
• с помощью прямой кишки;
• всасываются в кровеносную систему.

У здорового человека в течение 24 часов формируется от 500 до 2000 мл газов, а частота выхода доходит до 15 раз в сутки. Объем эвакуируемых газов достигает 1 л в сутки, при метеоризме этот показатель увеличивается до 3 л. Нормой считается одновременное нахождение в организме не более 200 мл пузырьков.

Одной из самых актуальных гипотез образования пневматоза считается эрозия слизистой оболочки, приводящая к попаданию газов в стенки кишечника. Некротические процессы, онкологические заболевания ЖКТ, болезнь Крона, муковисцидоз и язва желудка также считаются потенциальными возбудителями этой болезни.

Среди причин образования пневматоза можно выделить следующие:

• ограниченная подвижность маленьких детей;
• кишечная непроходимость и спазм;
• инфекции;
• проблемы с перистальтикой;
• увеличение внутрибрюшного давления;
• нарушения выхода газов естественным путем;
• повреждения тонкой или толстой кишки.

Малоподвижный образ жизни также относится к группе риска.

Осложнения заболевания

При слабовыраженных формах болезни терапия не занимает много времени и возможно быстрое излечение. Однако в запущенных формах пневматоз требует долгого медикаментозного лечения.

Таблица 2. Часто встречающиеся осложнения

Заболевание	Описание
Заворот кишок	Тяжелое заболевание, характеризующееся перекручиванием петель кишечника. Провоцирует точечное скопление газа. Очень опасное состояние, в некоторых случаях возможен летальный исход. Самый неприятный по симптоматике — заворот тонкого кишечника. Боль проявляется в районе пупка и отдает в спину. Асимметричное вздутие брюшной полости видно невооруженным глазом.
Полная или частичная непроходимость кишечника	Нарушение моторики кишечника либо возникновение механических помех, чреватых затруднительным прохождением переработанной пищи. Газы препятствуют выходу каловых масс наружу. Продолжительные схваткообразные боли в области пупка и постоянная рвота являются неприятными спутниками этого заболевания.
Некротизация тканей стенок кишечника	Процесс, сопровождающийся отмиранием тканей. Как правило, он считается необратимым. В зоне плотного скопления газов наблюдается задержка циркуляции крови, вследствие чего клетки недополучают кислород и начинают отмирать.
Образование спаек	Формирование прослойки между органами брюшины и петлями кишечника, которые провоцируют склеивание оболочек органов.
Перфорация части кишки	Повреждение стенок кишечника. Чревато переходом содержимого этого органа в брюшную полость. Вызывает воспалительные процессы, приводящие к перитониту.

Диагностика пневматоза кишечника

Обнаружить газовые скопления методом пальпации проблематично. Это возможно лишь в случае ярко выраженной формы заболевания, когда кисты разрослись до больших размеров. Диагноз устанавливают при помощи колоноскопии, наглядно демонстрирующей патогенные новообразования. Ввиду того, что заболевание недостаточно изучено, постановка диагноза достаточно проблематична.

При первичном осмотре констатировать болезнь можно по следующим признакам:

• вздутию брюшной полости;
• ощущению перекатывания газов во время нажатия на живот.

В запущенной форме пневматоза при внутреннем обследовании кишечника большие по размеру кисты прощупываются методом пальпации.

Для постановки точного диагноза необходимы эндоскопические приборы. Только компьютерная томография кишечника поможет увидеть нарушения слизистой оболочки кишечника.

Методы обследования включают в себя 2 этапа:

1. Рентген-диагностика. Дает возможность увидеть образовавшиеся газовые пузырьки. Ректоскопия, колоноскопия либо биопсия прямой кишки, сделанная во время эндоскопии, поможет подтвердить подозрения на пневматоз.
2. Дифференциальная диагностика. Этот метод заключается в исключении схожих по симптоматике болезней.

При обнаружении любых признаков газовых скоплений в кишечнике следует незамедлительно проконсультироваться у профилирующего врача.

Лечение пневматоза

Поскольку пневматоз с медицинской точки зрения считается побочным процессом заболеваний органов ЖКТ, медики в первую очередь направляют усилия на лечение спровоцировавших его отклонений. В первую очередь это относится к кишечным инфекциям детей в раннем возрасте.

Если была выявлена кишечная непроходимость — пациент нуждается в срочной операции. При постоянных запорах можно ограничиться корректировкой рациона и приемом слабительных препаратов. Спазматических процессы кишечника требуют приема соответствующих препаратов.

Таблица 3. Рекомендованные препараты

Наименование препарата	Описание	Форма выпуска	Противопоказания
Эспумизан	Ветрогонное средство. Выводит газовые образования из организма естественным путем либо способствует их всасыванию в кровеносную систему. Препятствует формированию пузырьков газа.	Капсулы и эмульсия	Кишечная непроходимость
Метеоспазмил	Бифункциональный препарат. Является мощным спазмолитиком и снижает интенсивность процессов газообразования. Оказывает смягчающее и обволакивающее воздействие на слизистую кишечника.	Капсулы	Не рекомендован детям до 14 лет
Но-шпа	Средство-спазмолитик. Уменьшает мышечный тонус внутренних органов и расширяет сосуды. Не сказывается на деятельности ЦНС.	Таблетки	Тяжелая почечная и сердечная недостаточность и дефицит лактозы. Не рекомендована детям до 1 года
Дротаверин	Расширяет кровеносные сосуды и оказывает спазмолитическое действие. Способен усиливать действие других спазмолитических препаратов. По свойствам схож с папаверином, однако характеризуется более длительным воздействием.	Капсулы, таблетки и раствор для инъекций	Гиперчувствительность и глаукома
Церукал	Синтетический препарат, нормализующий перистальтику ЖКТ. Противорвотное средство, также снимает приступы икоты.	Раствор для инъекций и таблетки	Кишечная непроходимость, эпилепсия, лактация, беременность в 1 триместре. Не рекомендован детям до 2 лет.
Мотилиум	Активизирует мышечную активность кишечника и обладает противорвотной направленностью. Облегчает эвакуацию каловых масс.	Таблетки и суспензия	Перфорация ЖКТ, пролактинома, желудочно-кишечное кровотечение
Форлакс	Эффективное средство от запора. Благодаря способности связывать молекулы воды, удерживает жидкость внутри кишечника.	Порошок	Непроходимость ЖКТ, язвенные образования на слизистых оболочках кишечника
Лавакол	Слабительный препарат, успешно размягчающий каловые массы. Не раздражает слизистую кишечника и не провоцирует газообразование.	Порошок	Заболевания почек, сердечная недостаточность, язвенные болезни и непроходимость кишечника

Гиперчувствительность к отдельным компонентам препаратов также относится к противопоказаниям.

Если заболевание носит ярко выраженный характер, необходимо вмешательство врача. Возможность появления непроходимости кишечника и перитонита представляет угрозу для жизни пациента.

Диета при пневматозе

Эффективность лечения во многом зависит от корректировки рациона. Диета должна быть основана на исключении продуктов, вызывающих брожение. В стоп-лист попадают следующие продукты:

• черный хлеб;
• торты;
• газированные напитки;
• сладкая сдоба;
• конфеты;
• жареные и маринованные блюда;
• пирожные;
• сахар;
• капуста;
• алкоголь;
• кофе;
• красная смородина;
• редька;
• крыжовник;
• яблоки;
• персики;
• зеленые груши;
• бобовые;
• редис;
• молочные продукты;
• мороженое;
• грибы;
• артишоки;
• все каши, кроме рисовой;
• китайский салат.

Грамотный режим питания базируется на дробном приеме еды. Кушать необходимо маленькими порциями до 6 раз в течение дня. Небольшой объем употребляемой пищи даст возможность предотвратить растяжение поврежденных участков кишечника. Соль желательно исключить из меню на период прохождения лечения. Оптимальным вариантом будет рисовая каша и суп, сделанный на бульоне из нежирных сортов мяса. В течение дня полезно пить кисель, отвар из шиповника и некрепкий черный чай.

Ученые обнаружили, что нервные цепочки кишечника связаны с центральной нерв­ной системой. Продолжительные негативные воздействия на психику сказываются на пищеварительных процессах и наоборот. Если пациент постоянно пребывает в стрессовых ситуациях, помимо диеты и ветрогонных средств необходим прием седативных препаратов.

Профилактические мероприятия по предотвращению пневматоза сосредоточены на своевременном выявлении заболеваний ЖКТ. Для этого каждые 6 месяцев нужно посещать гастроэнтеролога и проходить полное обследование.

При появлении любых подозрений на это редкое заболевание, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением.

Видео — Пневматоз кишечника: симптомы лечения толстой кишки