Полип в прямой кишке: надо ли удалять?

Полип в прямой кишке – образование эпителиального состава, которое может иметь воспалительный характер. Происхождение искомого объекта является доброкачественным. Однако, несмотря на это, образование полипа внутри кишки чаще всего свидетельствует о скором развитии онкологического заболевания. В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой полип, а также определим, надо ли удалять образование.

Что такое полип

Полипом называется небольшое тканевое образование, порой проявляющееся в кишечнике. Прорастание эпителиального объекта происходит из слизистой части аноректальной области кишечника, направлено оно непосредственно в просвет кишки.

Количество таких полипов может быть единичным, или же множественным, кроме того, они могут также группироваться. Диагноз, свидетельствующий об установлении прорастания полипов в кишечнике, носит название «полипоз». Он устанавливается периодически даже у детей в совсем маленьком возрасте.

Различить доброкачественные эпителиальные образования можно по форме. Всего существует четыре разновидности:

• полип обретает форму гриба, произрастая на ножке, которая может быть как тонкой, так и толстой;
• иногда образование формируется в виде грозди винограда, отдаленно напоминая естественный внешний вид скопления этих ягод;
• порой проросшая эпителиальная форма напоминает губчатую структуру;
• очень часто полип образуется в виде узелка.

Чтобы установить диагноз полипоз, необходимо провести некоторое диагностическое мероприятие, носящее название «ректороманоскопия». Оно подразумевает осуществление диагностики заболевания посредством проведения осмотра слизистых кишечника визуальной направленности. Как правило, с помощью ректороманоскопа (инструмента для проведения обследования) изучаются:

• прямая кишка;
• сигмовидные отделы кишечника.

Согласно статистике, максимальная величина частоты обнаружения полипов на слизистой одного из важнейших органов организма составляет 7,5%. Однако, считается, что распространенность заболевания намного шире. Статистическое отклонение от реальности объясняется, прежде всего, тем, что болезнь чаще всего протекает без симптомов. Помимо прочего, согласно имеющимся данным, при посмертном вскрытии более чем у 30% больных обнаруживаются полипы, локализующиеся в прямом отделе кишечника.

В группу риска по рассматриваемому заболеванию входят люди, возраст которых превысил отметку в 45 лет. Лучше всего по наступлению этого возрастного рубежа немедленно записаться на осмотр к врачу, подразумевающий проведение колоноскопии. Согласно все той же статистике, несмотря на то, что шанс преобразования доброкачественного полипа в злокачественную область довольно мал, у 1% заболевших произойдет именно такая прогрессия, и лучше всего заранее ее предотвратить. Подразумевается, что чем больше образуется полипов, тем выше шанс их превращения в злокачественные образования.

Какие симптомы сопровождают полипоз

Чтобы быть во всеоружии и вовремя справиться с болезнью, лучше всего знать, какие симптомы ей сопутствуют. Однако, в этом заключается некоторая сложность, с которой придется столкнуться тому человеку, внутри кишечника которого пророс полип. Дело в том, что симптомы, его сопровождающие, порой:

• не выражены настолько, что их трудно идентифицировать;
• настолько неспецифичные, что могут указывать на наличие внутри кишечника иных патологических процессов.

Тем не менее, существуют тревожные «звонки», почувствовав которые, вы немедленно должны обратиться к врачу. Даже если по итогу болезнь окажется не полипозом, а чем-то иным, вылечить ее при наличии описываемых далее симптомов просто необходимо.

Симптом 1. Иногда при прорастании полипа у человека возникает крайне дискомфортное ощущение, заключающееся в том, что он чувствует наличие какого-то постороннего предмета внутри заднего прохода. Это чувство, как правило, является самым верным сигналом, свидетельствующим о наличии полипоза, так как возникает оно в ответ на давление новообразования на стенку кишки, находящуюся напротив.

Тем не менее, ощутить это давление на ранней стадии способен только очень нежны или внимательный человек, ведь обычно симптом проявляет себя четко лишь в том случае, когда эпителиальное образование достигает действительно больших размеров. Кроме всего прочего, постоянно чувствовать, что в заднем проходе находится инородный предмет, человек не может. Этот дискомфорт проявляет себя только периодически, он похож на схватки. Локализоваться ощущение может также в лобковой области или сбоку от нее.

В том случае, когда патология прогрессирует дальше, болезненные ощущения могут принять характер постоянный, появляется чувство уже не помехи, а будто что-то распирает кишку изнутри.

Симптом 2. Второй симптом заключается в болевых ощущениях, захватывающих нижнюю часть живота. Если они появляются, это довольно опасный сигнал, так как сопровождают они только те полипы, которые увеличиваются в размерах. Иными словами, болевые ощущения развиваются на стадии прогрессирования болезни. Провоцируя застойные явления, полипы вызывают болезненную ответную реакцию рецепторов, расположенных на стенках кишечника. Чем больше будет образованный комок, тем сильнее сузится кишечный просвет, что приведет к осложнению вывода из него испражнений. Это приводит к постоянным запорам, весьма продолжительным, приносящих серьезнейший дискомфорт заболевшему человеку.

Каловые массы застаиваются в кишечнике, накапливаясь и растягивая его, что и провоцирует болевые ощущения. Кроме того, с особой интенсивностью начинают вырабатываться кишечные газы, наполняя живот, увеличивая степень болезненности, и провоцируя метеоризм.

Симптом 3. Третий важный симптом – нарушение стула. Он может становиться жидким, а может выражаться в постоянных запорах. Этот признак относится к первичным, он может сопровождать появление маленького эпителиального образования.

Чем больше становится полип, тем реже стул принимает жидкую консистенцию. Кроме того, акты дефекации становятся экстремально редкими, больной испражняется не чаще, чем два раза за недельный срок. Длительность акта дефекации также находится в прямой зависимости от количества полипов, заселивших кишечник. Очень часто именно длительный запор и все сопутствующие ему неудобства провоцируют человека на незамедлительное посещение доктора.

Симптом 4. Следующий тревожный симптом заключается в обнаружении в основной массе испражнений, выделяемых при дефекации, следующих вкраплений:

• слизи;
• крови.

Если кровь в кале заметна, то это симптом весьма серьезный, так как обычно он свидетельствует о том, что сосуды, несущие кровяные потоки по подслизистому слою прямой кишки, повреждены и не функционируют должным образом.

Кроме всего прочего, кровяные выделения могут служить бедственным сигналом от полипа, защемленного чем-либо, или пронизанного некротическими процессами.

Чтобы получилось обнаружить кровь, необходимо тщательно осмотреть кал, оставшийся в унитазе после акта дефекации. Она обычно имеет вид прожилок алого или красного кровяного цвета.

Что касается слизи, то она немедленно возникает при образовании полипа внутри кишечника. Все дело в том, что искомые образования также имеют выделительную функцию, которая работает очень интенсивно. Обычно слизь в кишечнике играет роль смазки, необходимой для комфортного прохождения по нему каловых масс, требуется ее небольшое количество. Однако полип оказывает раздражающее воздействие на стенки кишки, провоцируя ее более активное выделение, в результате чего слизь становится заметна в испражнениях.

Опасность повышенного образования слизи заключается в следующем: вырабатываясь сверх меры и не используясь полностью, она накапливается внутри пазух заднего прохода. Длительный временной срок находясь внутри этих пазух, слизь может провоцировать образование различных инфекционных процессов. В результате, заболевший полпизом человек может испражняться не только слизистыми выделениями, но также гноем, возникшим в результате воспаления.

Клиническая картина

В зависимости от структуры эпителиального образования, клиническая картина полипоза может сильно отличаться. Давайте по порядку рассмотрим существующие варианты.

Первый вариант подразумевает образование так называемой аденомы – доброкачественной опухоли железистого эпителия. Чаще всего именно при образовании такого типа происходит выделение крови в каловые массы.

По внешнему виду и структуре аденомы толстые, окрашены в розовый цвет, такой же, как слизистая кишки.

Именно эта форма чаще всего становится злокачественным образованием. Величина полипа-аденомы составляет примерно 2-3 сантиметра. Соединение с кишечником производится посредством ножки:

• тонкой;
• или толстой.

Второй вид образований, нарастающих при полипозе, носит характер ворсинчатого. Он также образуется из эпителия, как и другие виды. Часто именно ворсинчатый полип обуславливает наличие ректального кровотечения, так как его тело пронизано сосудистыми ветвями. Кроме того, именно образования, представляющие ворсинчатый вид, наиболее склонны к развитию некротических процессов, результатом которых становится формирование язвенных тканей.

Размеры ворсинчатого образования обычно внушительные, нижняя граница величины находится в районе трех сантиметров, как правило, они вырастают куда больше, провоцируя у больного постоянные запоры.

Третий вид полипов называется гиперпластическим. Диаметр таких образований максимально может достигать величины в 5 миллиметров. Рост таких образований чаще всего не сопровождается никакими симптомами, кроме того, сами они также редко когда наносят серьезный вред. Ведь их мягкая структуры и низкорослость не только не мешают осуществлению естественного процесса испражнения, но также не влияют на дополнительное образование какого-либо секрета, открытие кровотечений и не вызывают множество иных негативных последствий.

Четвертый вид представляется смешением двух структур:

• железистой;
• ворсинчатой.

Их структура является комбинированной, за счет чего встречается довольно редко (по статистике смешанной структурой полипоза «награждены» только 20% больных). Симптоматика при прорастании образования искомой формы весьма скудная, кровяные вкрапления в кале также обнаружить почти невозможно, разве что, только при помощи исследований, проведенных на базе лаборатории.

Видео – О самом главном. Полипы в кишечнике

Причины прорастания полипов внутри кишечника

Согласно проводимым медицинским исследованиям, причины, влияющие на появление в кишечнике эпителиальных проростков, сочетают в себе множество различных факторов.

В результате научного рассмотрения проблемы было выяснено, что внутри здоровой слизистой кишечника полипы образоваться не могут, так как существующая в ней среда для них не дружелюбна. Следовательно, если вы обнаружили, что внутри вашего кишечника проросли полипы, знайте – патологические процессы в органе начались за некоторое время до их возникновения. Иными словами, несмотря на то, что полипоз – отдельная болезнь, сама она является симптомом какой-либо иной патологии оболочки кишченика.

Существует также перечень так называемых факторов риска, которые способствуют образованию полипоза. Рассмотрим его ниже.

Отягощающий фактор, добавляющий вероятность возникновения полипоза – наследственность. Согласно проведенным исследованиям, существует некая генетическая предрасположенность, обуславливающая возникновение полипоза у кровных родственников. Если хотя бы один человек в вашей семье страдал от прорастания полипов в кишечнике, его потомки уже находятся в группе риска. Вероятнее всего, у них эти новообразования также будут обнаружены.

Кроме того, попадают в группу риска не только потомки, но и иные родственники. Это связано с тем, что заболевшему члену семьи предрасположенность к полипозу, вероятнее всего, также передалась от какого-либо предка. Это значит, проявиться заболевание может и у:

• братьев и сестер;
• племянников;
• иных родственников.

Согласно проведенным исследованиям, кровные родственники, имеющие предрасположенность к полипозу, страдают этой патологией примерно в 10 раз чаще, чем общая масса людей.

Кроме того, во время антенатального периода развития человека (когда он находится в утробе матери), когда происходит формирование прямой кишки, предрасположенность к заболеванию уже закладывается в человека. После рождения и по мере становления взрослым, под влиянием множества факторов, человек с большей вероятностью может заполучить нарушения, которые определили в нем набор генов.

Второй фактор, оказывающий влияние на формирование почти любой патологии кишечника и ЖКТ, а также многих других органов, присущ также полипозу. Это нарушения, связанные с питанием, приводящие к плохой работе кишечника и постоянным запорам. Речь идет прежде всего о:

• несбалансированном рационе, в котором превалируют животные жиры;
• отсутствие расписания приема пищи;
• присутствие в меню большого количества пищевого мусора.

Очень важно, чтобы перистальтика кишечника работала отменно, чтобы полипы не могли прорастать на его слизистых. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила, формируя рацион. Давайте посмотрим в нижеследующей таблице, какие продукты работают во вред, а какие только пойдут на пользу.

Таблица 1. Влияние на перистальтику кишечника

Позитивное	Негативное
Позитивное влияние на перистальтику и работу кишечника в целом оказывают продукты, богатые клетчаткой, например: свежие овощи; зелень; крупы; фрукты; ягоды; сухофрукты; отруби; различные семена; бобовые; хлеб цельнозерновой и тому подобная пища.	Негативное влияние на перистальтику и работу ЖКТ оказывает пищевой мусор, а также продукты, которые организму тяжело переварить, содержащие в больших количествах вредные жиры и иные негативно сказывающиеся на здоровье вещества: мучные изделия; маргарин; сахар; копчености; жирные сорта мяса; газировка; соленая рыба; алкоголь; прочие наименования подобного рода.

Культура питания – вопрос весьма серьезный с точки зрения сегодняшней медицины, так как «ты есть то, что мы едим». Иными словами, правильно составленный рацион иногда оказывается эффективнее и полезнее, чем витамины и лекарства. Порой нормализация диеты способна в зачатке остановить развитие какого-либо заболевания, что само по себе говорит о многом.

Разумеется, в таблице представлены далеко не полные списки продуктов, которые могут оказать положительное или отрицательное воздействие. Мы представили только те из них, которые, несмотря на очевидную полезность, почти отсутствуют в рационе обычного россиянина или жителя другой страны, или, несмотря на очевидный вред, наоборот, в избытке присутствуют.

Отсутствие клетчатки в меню влияет на процесс образования полипов крайне негативно, так как именно это вещество помогает формироваться каловым массам, и бесперебойно покидать организм. А вот обработанные и рафинированные продукты тормозят его весьма сильно, особенно вредна выпечка из пшеничной муки, сахар, копченые и соленые продукты. Включение этого пищевого мусора в меню создает благоприятную среду для развития полипов внутри кишечника, а также появления иных патологий желудочно-кишечного тракта.

Третий фактор, относящий человека к группе риска – заболевания какого-либо отдела кишечника, которые имеют характер хронических. Чаще всего предшествуют полипозу:

• колиты;
• язвенные колиты;
• проктосигмоидиты.

Помимо хронических болезней, разрастание полипов провоцируют также острые инфекции кишечника. Чаще всего, первой поражается толстая кишка, создавая благоприятную среду для формирования полипов.

Особенно опасными (и благоприятными для полипов) являются следующие инфекционные заболевания:

• ротавирусная инфекция;
• дизентерия;
• сальмонеллез и тому подобное.

Даже если получится излечить патологический процесс довольно быстро, после него некоторое время слизистая все еще ослаблена, и полипы могут прорастать. Возникают они в результате недостатка кислорода внутри эпителия кишки.

Оказать влияние на образование полипоза может также образ жизни потенциального больного, как правило, сопровождающийся низкой степенью подвижности, ввиду офисной работы, например. Кроме того, если к гиподинамии присоединяется неудовлетворительная экология региона проживания человека, вероятность их возникновения становится еще выше.

Дело в том, что низкая подвижность предполагает медленное движение крови внутри малого таза, так называемый застой, который провоцирует нарушения оттока лимфы и венозной крови, что по итогу приводит к отечности и запорам.

Опасные последствия полипоза

Какую опасность таит возникновение полипов внутри прямой кишки? Эти новообразования представляют вполне ощутимую угрозу, касающуюся здоровья и дальнейшей жизни человека. Многие люди не понимают этого, так как образования считаются изначально доброкачественными. Однако, несмотря на этот факт, они вызывают ряд крайне негативных последствий.

В первую очередь речь идет о перерождении полипа в раковую опухоль. В этом случае наиболее опасными будут прорастания, классифицирующиеся как аденомы. Этот вид полипов диагностируется наиболее часто. Особенно подвержена малингнизации их ворсинчатая форма, увенчанная множеством напоминающих пальцы отростков.

Чем обширнее разрастается аденома, тем наиболее вероятно, что она станет раковой опухолью. Что касается крепления относительно стенок кишечника, если она стоит на толстой ножке – также плохой знак.

При образовании полипа может развиться непроходимость кишечника. Иными словами, калу просто не останется места, чтобы пройти, следовательно, произойдет застой. Испражнения будут оставаться в кишечнике, в результате токсины всосутся в его стенки, выйдя в организм. Это не только приведет к отравлению, возникновению аллергии и обезвоживанию, но и в особенно запущенных случаях обоснует развитие некротических процессов (отмирания кишечника). В результате кал попадет внутрь брюшины, разовьется перитонит и больной погибнет.

Энтероколит, приобретающий острую форму, также может образоваться на фоне раздражения полипами кишечной стенки. В результате его возникновения прямую кишку и остальные отделы кишечника покроют язвы. Симптоматически это проявится следующим образом:

• человек почувствует сильную боль в брюшине;
• температура его тела поднимется;
• в испражнениях можно будет обнаружить кровь.

Если вовремя при таких обстоятельствах не провести хирургическое вмешательство, то человек умрет из-за:

• перфорации стенок кишок;
• заражения, распространяющегося по крови.

Инфекционные процессы внутри прямой кишки, обусловленные разрастанием полипа, могут проникнуть из нее непосредственно на жировые слои тела, образуя в них мешочки, наполненные гноем. Это вызывает не только весьма чувствительные болевые ощущения, но также и возрастающую температуру тела. По итогу заболевание переходит в хроническую форму. Человек теряет способность к труду, появляется постоянная утомляемость, вялость.

Образование полипов может привести к нарушениям, связанным с испражнением, например, к:

• диарее;
• запорам.

Несмотря на то, что нарушения, казалось бы, полярно разные, при полипозе они чередуют друг друга, доставляя серьезный дискомфорт. При аденомах чаще всего открывается именно диарея, так как полип выделяем много:

• соли;
• воды.

В результате вымывается такой необходимый химический элемент, как калий, развивается его недостаток в организме, что провоцирует нарушение в работе органов, нуждающихся в этом элементе постоянно.

При особенно сильной степени жидкости стула, человек теряет возможность сдерживать поток каловых масс, а также удерживать газы.

Результатами запоров и застоев, вызванных полипозом, могут стать образовавшиеся в кишечнике каловые камни. Каловые массы твердеют и каменеют, образуя уплотнения, которые, по итогу, нарушают работу, связанную с перевариванием поступающей в организм пищи. Кроме того, часто, в местах соприкосновения каловых камней с кишечником часто начинают развиваться онкологические процессы.

Под воздействием полипов стенки прямой кишки могут трескаться. Это происходит потому, что при выходе каловых масс полипы загораживают проход, и кишечнику приходится растягиваться. Стенки трескаются, и возникает острая боль, которую невозможно игнорировать. Из-за этого человек старается сдерживать акты дефекации, что в свою очередь приводит к образованию запоров и камней из кала.

Постоянная потеря крови, которую полипы так или иначе провоцируют, является еще одной весьма неприятной угрозой здоровью человека. Анемия вызывает у человека слабость, упадок сил ощущается постоянно.

Как диагностировать полипоз

Сегодня существуют различные методики, позволяющие диагностировать наличие полипов внутри прямой кишки.

Прежде всего, речь идет о прощупывании так называемой аноректальной области. Врач проводит его пальцем в резиновой перчатке, обмазанной вазелином. В результате он пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки по длине в 10 сантиметров, непосредственно от анального прохода.

Это исследование проводится обязательно хотя бы в том случае, когда планируется дальнейшее произведение ректороманоскопии. Это нужно, чтобы предварительно оценить состояние кишечника и понять, насколько безопасно проведение дальнейшего обследования.

Второе исследование собственно и является ректороманоскопией. Она позволяет произвести осмотр кишечника более подробно.

Третье исследование – ирригоскопия, данная диагностика производится намного реже, чем представленное в предыдущем пункте обследование. Она представляет собой введение контраста внутрь кишечника, распространение которого затем визуализируется через рентген. С его помощью рассматриваются стенки кишечника. Чтобы результаты оказались достоверными, необходимо предварительно полностью очистить кишечник.

Четвертый способ диагностики – компьютерная томография, которая проводится для пациента абсолютно безболезненно, предлагая по итогам проведения достоверные сведения, касающиеся:

• формы полипов;
• размера, которого достигли новообразования;
• степени их разрастания в кишечнике и т.д.

Последний способ диагностики – исследования в лаборатории, представленные анализами крови:

• биохимическим;
• общим.

Кроме того, в лаборатории могут исследовать кал на предмет обнаружения излишнего количества слизи или кровяных вкраплений.

Надо ли удалять полипы?

Согласно рекомендациям большинства профессионалов медицинской отрасли, полипы, образованные в кишечнике, подлежат обязательному удалению. Даже если их рост остановится (что маловероятно) и они не будут доставлять ощутимых неудобств, существует большая опасность превращения доброкачественных новообразований в злокачественные, что по итогу влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Операция по удалению полипов на ранней стадии весьма проста и не особенно травматична, кишечник заживает быстро, на восстановление больному понадобится около 14 дней.

Консервативные способы лечения, основанные на приеме медикаментов, для устранения полипов не используются, так как, таких средств на сегодняшний день попросту не существует. Единственные лекарства, которые больному придется глотать, будут даваться перед операцией. Целью их приема будет устранение болезненных ощущений, а также понижение степени активности процесса образования газов внутри кишечника.

Именно хирургическое вмешательство является единственным существующим методом, с помощью которого лечится полипоз. Иными словами, полипы можно только удалить из прямой кишки, при этом, если их будет немного и гистологическая структура новообразований подойдет, устранение эпителиальных образований может производится методом эндоскопии.

Кроме всего прочего, одиночные полипы небольшого размера могут быть элекрокоагулирваны, то есть сожжены. Такой способ лечения может применяться только к доброкачественным образованиям, в противном случае трогать его нельзя.

Иссекать образования можно трансанальным путем, с применением анестезии. Единственный минус такого способа удаления полипов является возможность образования кровотечения.

Еще один способ избавления от полипов – разрушение образований с помощью пропускающей ток петли. Ткани их разрушаются от поданного через кольцо напряжения, одновременно прижигая сосуды, что препятствует возникновению кровотечений.

Сегодня появились новые методики. Теперь удалить наросты можно с помощью лазера, при этом минимально травмировав ткани и сосудистые сети. Однако, работать оборудованием при операции должен профессионал, так как этой техникой очень просто перфорировать стенки кишечника.

Если полипоз превратился в онкологический процесс, иногда встает вопрос о проведении резекции прямой части кишечника. Она может быть удалена полностью или частично, в зависимости от степени распространения патологии.

Подведем итоги

При появлении полипа внутри прямой кишки прогнозы на полное выздоровление, проходящее без последствий, весьма благоприятны. Рецидивы происходят через некоторое время у 30% пациентов, однако, повлиять на их возникновение можно, соблюдая правильное питание и ведя здоровый образ жизни.

Время, через которое наблюдается повторное разрастание полипа, составляет примерно один год. Именно через 12 месяцев перенесшие операцию пациенты и приходят на повторную колоноскопию. Если результаты будут благоприятными, то следующий раз на обследование необходимо попасть через 36 месяцев.

Внимательно прислушивайтесь к собственным ощущениям и не тяните с обращением к врачу, если обнаружили у себя признаки полипоза. Помните, в ваших силах предотвратить развитие заболевания и сопутствующих ему последствий.