Рак селезёнки: симптомы

Самое редкое заболевание, которое поражает селезенку, – рак. Это опасное патологическое состояние, характеризующееся формированием в ткани органа злокачественных клеток. На начальном этапе заболевание сложно диагностировать самостоятельно, однако если прислушаться к своему организму и вовремя обратиться к врачу для обследования, то выявить его возможно. Как на начальной стадии распознать рак селезенки, симптомы сопровождающие болезнь на ранних этапах, что происходит с селезенкой и в целом с организмом заболевшего, узнаем далее.

Общие сведения о селезенке

Селезенка представляет собой лимфоидный орган, снабжённый огромным количеством кровеносных сосудов. Располагается с левой стороны подреберья, ниже диафрагмы. Граничит с поджелудочной железой и почкой. В норме её форма напоминает полумесяц. Размер и вес органа зависит от наполненности кровью и физиологических особенностей организма человека. Сверху селезёнку покрывает защитная плёнка и соединительнотканная капсула. Кровоснабжение происходит по селезеночной артерии.

Функции селезенки

1. Орган принимает участие в кроветворении. Он занимается выработкой тромбоцитов ещё на этапе раннего развития плода. К моменту рождения эта обязанность переходит к костному мозгу. Селезенке отводится роль производителя моноцитов и лейкоцитов.
2. Занимается хранением, накапливанием и фильтрованием крови (убирает непригодные лимфоциты и тромбоциты).
3. Несёт ответственность за хранение, производство железа, которое необходимо для образования гемоглобина.

Не стоит забывать и о защитной функции органа. Его клетки – макрофаги – защищают кровь от скапливания инородных агентов (вирусов и бактерий). Благодаря этой важнейшей функции подверженность организма к инфекционным болезням сокращается.

Факторы, сопутствующие злокачественному процессу в селезенке

В настоящий момент об истинных причинах развития ракового процесса в селезенке медицине не известно. Сказать можно лишь о провоцирующих факторах.

К ним относят:

• длительные воспаления, протекающие в органе;
• тупые травмы брюшных органов;
• наличие доброкачественных опухолей в селезенке;
• трансплантация органов;
• генетическая предрасположенность;
• регулярный контакт с химическими веществами;
• радиационное облучение;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
• иные болезни лимфоидной ткани хронического характера;

Развивается рак селезенки и от метастазов, распространяющихся из соседних органов.

Первые симптомы рака селезенки

Очень важно научиться распознавать развитие рака селезенки на начальных стадиях, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти необходимое обследование и назначить эффективное лечение. Только в случае своевременной диагностики можно избежать тяжёлых последствий и продлить жизнь пациенту.

К сожалению, на первичных стадиях самостоятельно диагностировать злокачественные процессы достаточно сложно. Как правило, рак выявляется случайно, при плановом обследовании или в процессе диагностики других органов.

Первичная симптоматика настолько неспецифична, что очень часто её путают с обычным переутомлением или простудным заболеванием. Характерные признаки человек ощущает лишь при переходе болезни на третью или четвёртую стадию (при метастазировании).

Итак, к неспецифичным симптомам развития злокачественного процесса в селезенке относят:

• анемию;
• необоснованную слабость, которую больной ощущает не только после выполнения нагрузок, а на протяжении всего времени;
• повышенную утомляемость.

По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдаются:

• незначительное увеличение температуры (на начальной стадии развития рака температура тела не повышается выше 38ͦ С);
• снижение веса;
• повышение потоотделения;
• постоянная жажда;
• увеличение количества мочи;
• выпадение, волос, ломкость ногтевых пластин;
• отсутствие аппетита;
• увеличение артериального давления, отёки ног;
• высокая подверженность инфекционным заболеваниям;
• безразличие к окружающему миру.

Кроме того, отмечается незначительная боль, которая ощущается с левой стороны живота – сверху. Иногда она иррадиирует в левое плечо. Больной может почувствовать усиление дискомфорта, если глубоко вздохнёт.

Раннее насыщение незначительным количеством пищи обусловливается тем, что растущая селезенка давит на стенки желудка. Здесь высока вероятность появления диспепсических расстройства в виде тошноты, резей в животе, метеоризма, чувства тяжести, позывов к рвоте.

С приумножением количества патологических клеток селезенка начинает постепенно утрачивать свои функции. Непригодные кровяные клетки накапливаются, что приводит к интоксикационным признакам. В связи с этим и возникает слабость, утомляемость, головная боль. В сочетании с этими признаками наблюдается апатия к окружающему миру, сменяющаяся депрессивным состоянием.

При поражении тканей селезенки происходят изменения в составе крови, которые сопровождаются:

• побледнением кожи;
• головокружением;
• обмороками;
• слабостью;
• ломкостью ногтей, волос;
• шелушением и морщинистостью кожи;
• покров становится обвисшим и обезвоженным.

Угнетение иммунной функции обусловливается недостаточной выработкой органом антител, которые защищают кровь от чужеродных агентов. Организму становится тяжело бороться с микробами, вирусами. Человек чаще подвергается инфекционным заболеваниям.

Симптомы рака селезёнки на последних стадиях

Переход заболевания в более тяжёлую форму происходит достаточно быстро.

Когда метастазы задевают фиброзную оболочку, больной ощущает такие симптомы.

1. Стойкое увеличение температуры, лихорадка. Это обусловлено сильнейшей интоксикацией организма. Её повышение сочетается с ломотой в теле, мышцах, суставах.
2. Второй характерный для заболевания признак – кахексия. Характеризуется тяжёлой формой истощения организма. Проявляется резким снижением веса, нарушением трудоспособности, сильной слабостью мышц, расстройствами сна, потерей аппетита. Кроме того, при кахексии наблюдается дряблость, побледнение кожи (покровы могут приобретать сероватый или желтоватый оттенок), ломкость ногтей, выпадение волос, отёки, гипотония. При этом пропадает иммунитет, у больного отмечаются психические расстройства (раздражительность, апатия, безразличие), нарушаются все виды обмена в организме (жировой, углеводный, водно-электролитный, белковый). При кахексии у женщин отсутствуют менструации на протяжении нескольких циклов, у мужчин утрачивается либидо.
3. Невыносимые непрекращающиеся боли в левом подреберье, которые невозможно купировать обычными анальгетиками. Помочь в данном случае могут только наркотические обезболивающие препараты — Морфин, Омнопон, Фентанил, Бупренорфин (назначаются они только по рецепту врача и после тщательной диагностики заболевания).
4. Тяжёлая анемия.
5. Ещё одним характерным для тяжёлого ракового поражения селезенки признаком является разрушение костной ткани. При этом наблюдается сильное крошение зубов, частые переломы.
6. Нередко на поздних стадиях онкологического процесса в селезенке отмечается геморрагический плеврит (воспаление плевры лёгких с кровяным содержимым в полости). При этом у больного повышается температура, наблюдается сильный кашель, отмечается ноющая и непрекращающаяся боль в области грудины, иррадиирующая в лопатку и предплечье, одышка, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов.
7. Ещё одним симптомом последней стадии рака селезенки может быть асцит (водянка живота). Проявляется в виде распирающего чувства, боли и тяжести в животе, одышки. Главным признаком водянки живота является его увеличение в объёме, выпирание пупка наружу. При этом движения больного усложняются, появляются отёки на ногах.

Виды злокачественного рака селезенки

Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с такими злокачественными селезеночными опухолями.

1. Саркома. Исходит из клеточных элементов соединительной ткани. Редко встречающаяся опухоль. Как правило, имеет вторичное происхождение, то есть, развивается из-за метастазирования из других поражённых очагов. Растёт очень быстро в виде узлов разных размеров и формы, не имеющих чётких границ. Состояние больного на первичных этапах развития не ухудшается. На поздней стадии у пациента наблюдается истощение, ощущение жажды, частое мочеиспускание, интоксикация организма, развивается асцит, анемия, геморрагический плеврит. Саркома в запущенной форме приводит к увеличению селезенки (до 5 кг). При этом поверхность органа бугристая, при прикосновении к области, где она расположена, ощущается сильная боль. Саркома в запущенных стадиях с высокой вероятностью даёт метастазы.
2. Лимфосаркома. Образуется в лимфатических тканях. Диагностируется преимущественно после 40 лет. Характеризуется резким увеличением селезенки. Представляет собой единичные узлы, может распространяться по всему органу. По мере увеличения опухоли ощущается тяжесть и боль в левом подреберье. Лимфосаркома даёт метастазы на соседние органы и обладает способностью к быстрому распространению.
3. Ангиосаркома. Встречается чаще всех остальных злокачественных опухолей. Имеет сосудистое происхождение. Представлена в виде узла, характеризуется диффузным поражением (раковые клетки быстро делятся). На последней стадии развития существует вероятность разрыва органа из-за значительного его увеличения в размерах. Опухоль растёт очень быстро и даёт метастазы на другие органы (преимущественно в печень) и региональные лимфатические узлы. При этом высока вероятность летального исхода.

Виды доброкачественных опухолей

Проявляются доброкачественные опухоли в виде гамартомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностируется с помощью ультразвукового исследования, доброкачественность процесса определяется при проведении гистологии ткани органа и биохимического анализа крови.

Гамартома, или спленома, спленаденома, характеризуется узловым поражением красной селезеночной пульпы. Встречается преимущественно в преклонном возрасте. Имеет вид тёмного узелка, выступающего над поверхностью органа. При незначительных размерах не вызывает неприятных ощущений.

Гемангиомы представлены в виде узелков багряно-красного цвета с внутренним губчатым строением. Диагностируется у больных, возраст которых 35-55 лет. Опухоль небольших размеров не вызывает каких-либо неприятных ощущений и диагностируется, как правило, при обследовании других органов. При её росте наблюдается анемия, тромбоцитопения и нарушение свёртываемости крови. Больной ощущает сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в плечо. Этот симптом говорит о том, что новообразование растёт и начинает давить на близлежащие органы. Процесс может обернуться разрывом селезенки, сильным кровотечением и летальным исходом.

Лимфангиомы проявляются в виде отдельных узелков или кистозных участков. Эти новообразования не вызывают симптоматику при незначительных размерах. При росте опухоли наблюдается боль, которая отдаёт в левое плечо.

При наличии кист осуществляется чрезкожная пункция, с помощью которой из их полости выкачивается жидкость. После этой манипуляции стенки кист спадают, слипаются и через некоторое время исчезают. Проводится процедура при местном анестезировании под ультразвуковым контролем. Выкаченная жидкость обязательно отправляется в лабораторию для обследования.

Как диагностировать заболевание

Поскольку симптоматика на первичном этапе развития практически не проявляется, больной обращается за медицинской помощью уже на более поздних стадиях болезни. На основе жалоб пациента, сбора анамнеза, внешнем осмотре доктор назначит ряд анализов, которые подтвердят либо опровергнут диагноз «рак селезенки».

Первым исследованием, которое пациент должен пройти в обязательном порядке, является УЗИ органов брюшной полости. На основе диагностики выявляется размер опухоли, метастазирование, состояние окружающих органов.

С этими же целями проводится и спиральная компьютерная томография, МРТ. Выступают в качестве дополнительной диагностики. Позволяют получить данные о:

• локализации опухоли;
• размерах патологического очага;
• морфологических характеристиках;
• особенностях кровообращения в органе;
• степени вовлечённости в злокачественный процесс тканей других органов.

КТ проводится с одновременным введением контрастного вещества. Именно такая диагностика позволит доктору разграничить здоровые ткани и области, подверженные раковому процессу. Кроме того, полученные снимки позволяют получить информацию о состоянии сосудов органа.

Обязательно проводится развёрнутый анализ крови. При злокачественных процессах в селезенке:

• уровень лейкоцитов резко повышается;
• уровень тромбоцитов уменьшается;
• СОЭ увеличивается (одним из главных показателей злокачественного процесса в селезенке является увеличение СОЭ до 50 мм/ч при норме в 12-15 мм/ч);
• гемоглобин уменьшается в несколько раз.

Обязательно для подтверждения злокачественных процессов в селезенке проводится гистология. Характеризуется анализ взятием биологического материала с исследуемого органа для последующего изучения его клеточного состава.

Лечение

Самым эффективным способом борьбы с запущенным злокачественным раком селезенки является хирургическое вмешательство, то есть, полное удаление органа — спленэктомия. Если заболевания обнаружено на первичных стадиях развития, то в этом случае помогут сохранить селезенку безоперационные методы.

Таблица 1. Безоперационные методы лечения рака селезенки

Безоперационный метод	Как проводится
Химиотерапия	Представляет собой процесс введения лекарственных препаратов, которые борются с размножением раковых клеток в органе благодаря химическому составу (в зависимости от тяжести заболевания, препараты могут вводиться с помощью инъекции или приниматься внутрь). Осуществляется курсом.
Лучевая терапия	Патологический процесс останавливается с помощью воздействия на опухоль высокоэнергетических лучей или внутреннего введения специальных капсул в селезенку.

Частичное удаление селезенки происходит только при наличии доброкачественных опухолей. При обнаружении в тканях органа раковых клеток проводится его полное удаление — спленэктомия. Операция осуществляется лапароскопическим путём.

Как проходит спленэктомия?

1. В передней брюшной стенке делают прокол с помощью специальной иглы «Вереша», через который проходит  лапароскоп (с его помощью доктор следит за процессом через монитор компьютера).
2. Для более удобного проведения операции в брюшную полость закачивается углекислый газ (для увеличения объёма живота).
3. Доктор проделывает ещё 2-3 надреза, в которые вставляются инструменты.
4. Пациент переворачивается на бок.
5. Пересекается селезеночно-ободочная связка, сосудистая ножка органа, затем селезеночно-почечная и селезеночно-диафрагмальная связки.
6. Пациент переворачивается на живот.
7. Доктор сшивает разрезы на передней брюшной стенке.
8. Удалённая селезенка отправляется в лабораторию на гистологию.

Операция длится не более 1 часа. После её проведения пациент находится в клинике под наблюдением врача 3 дня.

При проведении открытой операции:

• хирург делает большой разрез в животе над селезенкой;
• края брюшной стенки раздвигаются;
• связки, поддерживающие ложе селезёнки пересекаются;
• орган извлекается;
• мышцы соединяются скобами;
• кожа сшивается;
• накладывается послеоперационная повязка.

Прогноз при раке селезенки

Прогноз в целом зависит от того, на какой стадии была начата терапия. На ранних этапах высока вероятность того, что врачи добьются стойкой ремиссии заболевания, и пациент вернётся к нормальной жизни.

На второй-третьей стадии после проведения операции по удалению селезенки прогноз также вполне благоприятный. Человек может обойтись без селезенки. Однако способность организма бороться с инфекциями заметно сокращается. Ответственность за выполнение частичных функций органа берёт на себя печень.

Если раковый процесс распространился на весь орган и дал метастазы на другие, то прогностические данные в этом случае ухудшаются. Продолжительность жизни больного раком, согласно, медицинской статистике, 2 месяца-1 год.

Профилактика

Предупредить развитие онкологического процесса в селезенке вполне реально. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать, избегать стрессов.

Основой профилактики является предупреждение травм селезенки и ежегодное обследование с целью своевременного выявления заболевания и предупреждения его распространения.

Выявление злокачественных, ровно, как и доброкачественных опухолей, требует пристального внимания со стороны докторов и пациентов, поскольку на начальной стадии их диагностировать достаточно сложно. При обнаружении патологических процессов чаще всего производят операции по удалению органа. Если удалось выявить заболевание на первичном этапе его развития, то здесь можно обойтись химиотерапией и лучевой терапией.

 Видео — Общие сведения о селезенке