Образование камней в поджелудочной железе

Поджелудочная железа – орган, который у всех на слуху. Но мало кто знает, какие патологии могут в нем развиться. Да и за что он отвечает в организме человека, тоже далеко не всем известно. А между тем, если железа работает неправильно, то и процесс пищеварения происходит не так, как нужно. И человек в лучшем случае испытывает серьезный дискомфорт, в худшем – по-настоящему страдает. Образование камней в поджелудочной железе – процесс, который легко запустить, но не так просто остановить.

Что нужно знать о поджелудочной

Поджелудочная железа – небольшой (всего 15 см длиной), имеющий вытянутую форму, орган, который относится к группе ключевых во всей системе пищеварения человека. Она находится за желудком возле двенадцатиперстной кишки. Железа имеет всего один небольшой проток, который соединяется как раз с кишкой. И по нему в нее поступает специальный панкреатический сок, который обогащен ферментами, участвующими в переваривании любой пищи.

На заметку! Процесс выделения сока носит название экзокринной функции.

Однако поджелудочная способна выполнять и эндокринные процессы. То есть она может вырабатывать инсулин, глюкагон и ряд других гормонов, управляющих процессами в организме человека. Только эти вещества поступают не в кишку, а уходят сразу в кровь. Их работа заключается в управлении обменными процессами с глюкозой.

Что касается пищеварения, то поджелудочная интересна как раз с точки зрения способности вырабатывать панкреатический сок. И он, насыщенный ферментами, выполняет исключительно задачи, связанные с пищеварением.

Ферменты – это вещества, которые отвечают за процесс расщепления углеводов, жиров, белков. После воздействия ферментов подготовленные компоненты могут спокойно всасываться в кишечнике и использоваться организмом. Если их не расщепить, то основная часть съеденной человеком пищи просто пройдет через кишечник и даже не усвоится. Толку от такой еды попросту не будет.

Панкреатический сок содержит следующие важнейшие ферменты:

• амилазу, способную расщепить углеводы;
• липазу, отвечающую за расщепление белков;
• трипсин и химотрипсин, которые способны расщепить на мелкие элементы белковые цепочки.

Работать ферменты поджелудочной могут только в слабощелочной среде, потому панкреатический сок содержит в себе еще и бикарбонаты, способные нейтрализовать соляную кислоту, находящуюся в желудке.

На заметку! Активнее всего работает поджелудочная железа тогда, когда кислоты и жиры попадают в двенадцатиперстную кишку и раздражают ее стенку. Быстрее всего ферменты вырабатываются в первые 30 минут после еды. Далее скорость выработки снижается, и примерно через 3 часа железа возвращается в спокойное состояние.

Если поджелудочная железа поражена каким-либо заболеванием, а ее клетки повреждены, то процесс образования ферментов может быть запущен досрочно. В этом случае развивается панкреатит, с которого начинают формироваться и другие патологии.

Признаки панкреатита в острой форме – это сильные боли в верхней части живота, называемые коликой. При кашле или вдохе он сильнее не становятся, что позволяет отличить панкреатит от аппендицита и других заболеваний. Приступ проявляется обычно после еды. Также к признакам панкреатита относятся рвота, тошнота. При отсутствии лечения может развиться панкреонекроз – в этом случае на стенках поджелудочной появляются участки с отмершими клетками.

При хроническом панкреатите человек не испытывает сильных приступов боли. Но длительное воспаление поджелудочной (а это именно оно) способно негативно сказаться на органе и привести к его необратимым изменениям.

Образование камней в поджелудочной железе нередко связывают как раз с развившимся и прогрессирующим панкреатитом. Рассмотрим, что это такое и как бороться с этим недугом.

Камни в поджелудочной

Камни в поджелудочной или конкременты – это одно из довольно часто встречающихся осложнений ряда хронических патологий, связанных с заболеванием поджелудочной железы. Проще говоря, это кальцинаты, которые формируются внутри органа и в его протоках, из-за чего железа становится неспособной полностью или частично выполнять свои функции. Чаще всего камни начинают появляться как раз вследствие запущенного панкреатита.

Обычно врачи обнаруживают камни в протоке или же в теле железы. В ее хвосте конкременты находятся крайне редко. Камни могут иметь различную форму,  быть в единственном или множественном числе.

На заметку! В последние годы врачи отметили тенденцию повышения частоты случаев выявления камней в поджелудочной у пациентов. Но связывают они этот аспект не с повышением частоты заболеваемости, а с появлением более точных методов диагностики. Ранее выявлять конкременты можно было только при помощи рентгена, да и то удавалось обнаружить только крупные камни. Сейчас появилась КТ. И она дает шанс найти самые маленькие кальцинаты.

Процесс формирования камней в поджелудочной называется панкреолитиазом. Чаще всего им страдают мужчины среднего возраста. Химический состав камней разнообразен: они содержат соли фосфора и кальция, алюминия, кремния, магния.

Причины развития патологии

Причин, провоцирующих активный панкреолитиаз, не так уж много. Рассмотрим их в таблице ниже:

Помимо перечисленных выше причин, спровоцировать появление камней в поджелудочной могут и другие факторы, связанные с возникновением любых состояний, которые сопровождаются застоем панкреатического сока в железе. Например, к ним относятся различные опухоли, кисты и так далее. Застой – это основная причина, почему содержимое поджелудочной сгущается, формируется осадок. Сопутствуют появлению осадка и проблемы с гормональными и ионными обменными процессами. В результате состав сока железы меняется, начинает происходить процесс кальцификации. И результатом становится появление камней.

На заметку!Наличие протекающих воспалительных процессов внутри двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих потоков и так далее серьезно ускоряет процесс формирования камней.

Результат появления камней – уменьшение объемов железы при том же количестве вырабатываемого сока. Ее проток расширяется, тело растягивается, давление внутри органа тоже становится выше. Отсюда – дискомфорт и боли, которые чувствует человек. Отсутствие лечения может спровоцировать снижение количества необходимых человеку ферментов, что, в свою очередь, становится причиной развития вторичного сахарного диабета.

Симптоматика заболевания

Как же понять, что внутри поджелудочной железы появились камни? Признаки у патологии, несомненно, есть, но проявление заболевания будет во многом зависеть от размеров конкрементов, их количества, места расположения и так далее.

Например, если камни мелкие и имеются в небольшом количестве, то больной может даже не подозревать об их наличии и процессах панкреолитиаза. Такие камни обычно обнаруживаются на УЗИ.

Более явные признаки появления камней следующие:

• боли в области желудка, особенно четко ощущаемые после употребления острой либо жирной пищи;
• боли жгучего характера;
• боли после употребления алкоголя;
• снижение аппетита;
• тошнота и периодическая рвота, иногда – с желчью;
• проблемы со стулом: обычно он становится нерегулярным;
• повышение количества выделяемой слюны;
• болезненные ощущения при пальпации области живота в эпигастрии;
• прочие расстройства пищеварения.

Все эти признаки могут отмечаться и при наличии других заболеваний органов системы пищеварения. И в этом и заключается основная сложность точной диагностики патологии без проведения определенных исследований. Каких-то специфических, указывающих именно на образование и наличие камней в поджелудочной, признаков, к сожалению, нет.

Внимание! Если камень умудрится мигрировать и закупорить желчный проток, то он невольно заблокирует отток желчи из желчного пузыря. В этом случае появляется еще один симптом – желтуха. Моча становится яркого желтого цвета, испражнения – светло серого. Словом, отмечаются все признаки так называемой механической желтухи.

Формирование конкрементов может сопровождаться развитием хронического панкреатита, появлением абсцессов и кист внутри поджелудочной, воспалением перипанкреатической клетчатки, даже кровотечениями. Так могут проявляться осложнения.

Диагностика панкреолитиаза

Диагностика при подозрении на наличие камней в поджелудочной достаточно проста с точки зрения медицины. Другой вопрос, если о наличии камней врачи даже не подозревают. Тогда их выявить не так-то просто. Но если подозрения уже есть, то врач направит пациента сдавать все необходимые анализы и прохождение ряда обследований.

Внимание! Если человек проходит рентгенографию брюшной полости, но по причине других заболеваний, то врач может не обратить внимание на наличие конкрементов в поджелудочной. Рентгенография показывает камни как небольшие тени.

Если же показанием к проведению рентгенографии стало именно подозрение на наличие камней в поджелудочной, то тогда этого исследования будет достаточно, чтобы поставить диагноз. Желательно делать несколько снимков в разной проекции. В качестве уточняющего исследования врач может направить больного на ультрасонографию, КТ, МРТ. Такие методики позволят не только выявить камни, но и выяснить, где они располагаются. А также покажут, в каком состоянии находятся в данный момент ткани самой железы. Можно провести и ретроградную холангиопанкреатографию, которая точно покажет, где находится конкремент, а также поможет выяснить, насколько проходим проток железы.

Лечение патологии

После проведения диагностики врач обязательно назначит лечение. Выбранная методика терапии будет зависеть от результатов исследований: количества выявленных камней, их размера, места локализации, состояния больного и т. д. Так, первичная цель лечения – это устранение воспалительных процессов внутри железы, а также восстановление нормального обмена таких элементов как фосфор и кальций. Необходимо устранить и отеки тканей железы.

Врач назначит так называемую заместительную терапию и определенную диету. В скором времени пациент почувствует значительные улучшения. Ряд мелких камней из железы сможет сам покинуть орган и уйти в кишечник.

Однако если у пациента отмечается наличие достаточно крупных камней, то такое лечение будет практически не эффективным. И тогда больному придется ложиться под хирургический нож. Но паниковать и бояться раньше времени не стоит. Сейчас есть так называемые малоинвазивные методы удаления конкрементов. К ним относится, например, эндоскопический способ удаления камней из главного протока железы. Такие операции намного легче переносятся пациентами. А период реабилитации после них достаточно короток. Но, к сожалению, эндоскопические операции не всегда позволяют удалить все конкременты полностью.

На заметку! Людям, имеющим камни в поджелудочной, рекомендуется обратиться за консультацией к абдоминальному хирургу.

При наличии большого количества конкрементов больному будут рекомендованы лапаротомия и панкреатомия. Они актуальны и в том случае, если камни локализованы в области конченой части железы или глубоко внутри нее. Этот вариант оперативного вмешательства сложнее, чем предыдущий. После операции могут возникать осложнения. Но все же при наличии определенных показаний на него нужно решиться.

Важно понимать, что камни, находящиеся на протяжении длительного времени в поджелудочной железы, способны спровоцировать серьезное ухудшение состояния этого органа. В том числе они могут привести и к появлению онкологических заболеваний. Так что избавляться от них или, как минимум, наблюдаться у врача необходимо. Консервативная терапия необходима даже при выявлении самых маленьких конкрементов, которые еще не причиняют дискомфорта и боли. Профилактика заболевания традиционно включает в себя правильное питание и отказ от вредных привычек.

Видео – Камни в поджелудочной железе

Читайте также: Камни в желчном пузыре