Трещины заднего прохода: причины и лечение

Анальные трещины – неприятность, о которой говорить не принято. Многие люди стесняются поделиться проблемой с близкими, а уж о том, чтобы посетить проктолога, чаще всего не идёт и речи. При этом, по врачебной статистике, миллионы людей мучаются от трещин в заднем проходе – и это только те, кто отбросил стеснение и ложный стыд и обратился за медицинской помощью. В данной статье вы узнаете, откуда берутся трещины в заднем проходе, причины и лечение трещин.

Трещины заднего прохода – вторая по распространённости после геморроя болезнь проктологического характера. В данной статье рассматриваются причины этой деликатной проблемы, меры профилактики и лечение.

Общая информация о заболевании

Считается, что у взрослых такая проблема, как анальные трещины, встречается гораздо чаще, чем у детей, при этом женщины болеют чаще мужчин. Это связано с особенностями строения женского организма. Дело в том, что трещины образуется не в любом месте анального отверстия, а только на задней или передней стенке. По различным причинам здесь образуется дефект слизистой – небольшой, обычно около двух сантиметров, разрыв, обнажающий слой мышц.

Анальные трещины могут возникать неожиданно (процесс считается острой формой недуга), и без надлежащей терапии или хирургического вмешательства перерастать в хроническую форму. Острая трещина, появившаяся недавно, хорошо поддаётся консервативному лечению и зарастает быстро. Но если человек не захочет обратиться к доктору, болезнь с большой вероятностью будет прогрессировать.

Обратите внимание! Хронические анальные трещины не проходят самостоятельно, постепенно увеличиваясь в размерах и в глубину, поэтому чем запущеннее болезнь, тем ниже шансы вылечить трещину с помощью препаратов – чаще требуется вмешательство хирурга.

Но и в этом случае человек должен всю оставшуюся жизнь уделять большое внимание профилактике рецидивов. Трещины заднего прохода – это заболевание, которое всегда появляется снова, если пациент не желает следить за своим здоровьем.

Таблица 1. Как определить форму заболевания?

Признаки и ощущения пациента	При остром течении болезни	При хроническом течении болезни
Спазмы сфинктера	Пульсирующие, усиливающие боль. Больные ощущают страх перед актом дефекации, часто принимают слабительное, чтобы снять спазмы или вовсе стараются ходить в туалет реже, что ситуацию только ухудшает.	Спазмирование не выражено.
Болезненность	Возникает во время дефекации и длится около получаса после. Дискомфорт обычно очень высокой интенсивности, до степени невозможности сконцентрироваться на других сферах жизни.	Усиливается при натуживании, нарушении диеты, физической нагрузке, при долгом сидячем положении.
Кровотечение	Возможны капли крови, при сильном разрыве – кровотечение довольно сильное, как при порезе.	В виде капель на туалетной бумаге или поверхности каловых масс.
Особенности при осмотре	Болезненность конкретного участка, где и расположена трещина.
Рецидивы	Возможны при переходе в хроническую форму.	Возникают регулярно. Даже после заживления трещина может разойтись в момент физического напряжения, при нарушении стула.
Осложнения	Свищи в прямой кишке, парапроктиты, загноение слизистой, абсцессы.

Причины и факторы, способствующие анальным трещинам

Поводов для возникновения трещины в анальном отверстии довольно много. Некоторые из них не зависят от человека, от других легко можно себя уберечь. К факторам, которые любой человек может не допустить, относятся:

• долговременное сидение на унитазе, сильное натуживание при дефекации;
• травмы механического характера (неаккуратное введение клизм или иных предметов, анальный секс);
• резкое и неправильное поднятие тяжести;
• питание «всухомятку», несоблюдение пищевого режима, злоупотребление продуктами, вызывающими запоры (сухари, макароны, картофель, крепкий кофе и чай, шоколад, креплёное вино и подобное);
• злоупотребление спиртным, курение.

К внешним факторам, повлиять на которые достаточно сложно, можно причислить:

• беременность. Растущая матка давит на соседние органы, в том числе прямую кишку, замедляя и усложняя процесс дефекации;
• потуги в родах, которые влекут разрывы слизистой и трещины заднего прохода, а также неправильное восстановление в послеродовом периоде (первый стул у женщин, рожавших с разрывами, стоит вызывать микроклизмой);
• сосудистые болезни и нарушения (васкулиты, тромбозы, геморрой, атеросклерозы, аневризмы и подобное);
• заболевания ЖКТ: гастриты, язвы, холицеститы;
• паракетарозы – изменения эпителия всего организма, влекущие к ороговению верхнего слоя клеток;
• застойные явления в области таза;
• поражения сфинктера нейромышечного характера (мышцы прямой кишки не получают достаточного питания;
• колиты, проктиты, синдром раздражённого кишечника.

Редко трещины анального прохода встречаются и у детей. Обычно проблема связана с запорами у ребёнка, либо с тем, что выделительная система ещё не сформировалась полностью и функционирует с ограниченными возможностями. Стоит понимать, что даже однократный и несильный запор может вызвать повреждения и трещину в анальном отверстии малыша. Как правило, узнают об этом родители двумя способами – либо видят кровавые выделения в каловых массах, либо ориентируются на поведение ребёнка. Малыш боится, отказывается ходить в туалет «по большому», так как испытывает боль.

Симптомы трещины в заднем проходе

Выше мы кратко указали, что человек, на слизистой заднего прохода которого образовалась трещина, будет испытывать болезненность. Боль проявляется во время похода в туалет, может быть очень интенсивной — часто её сравнивают с ощущением, похожим на нахождение битого стекла в области ануса. Также больные ощущают жжение и зуд, дискомфорт может не пропадать в течение всего дня.

При переходе болезни в хроническую форму, боли начинают появляться при долгом сидении, перед сном. У пациентов нередко развивается тревожность, нервозность на этой почве, боязнь дефекации. Кроме того, яркий симптом анальной трещины – кровотечение. Это может быть буквально пара капель, а может быть и серьёзная, приводящая к анемии, кровопотеря – это зависит от глубины и размера повреждения.

Главная сложность этого недуга в том, что повреждённая слизистая постоянно находится в контакте с каловыми массами. Это означает и постоянное механическое воздействие кала на заживающую трещину, и оседание на ране миллионов бактерий. Раз за разом трещина инфицируется, воспаляется, и заболевание может перерасти в хроническое.

Диагностика заболевания

Очевидно, что человек вряд ли сможет рассмотреть собственное анальное отверстие, чтобы увидеть причину болезненных ощущений. Поэтому при первых признаках дискомфорта лучше посетить проктолога, который бережно осмотрит проблемное место и поставит диагноз.

«Самодиагностика» может навредить ещё и потому, что симптомы полипов, анальных трещин, геморроя и парапроктита довольно схожи, а вот лечение – разнится. Поэтому необходим визуальный осмотр, чтобы точно определить болезнь. Как правило, трещины хорошо видны и ощущаются при пальпации, но может потребоваться и ректороманоскопия или колоноскопия. Эти методы позволяют увидеть прямую кишку в глубине и оценить наличие и степень повреждений. Важно понимать, что дискомфорт в заднем проходе может быть вызван не только появившейся трещиной, или не только ей одной. Поэтому важно выбрать точный метод диагностики.

Таблица 2. Современные методы диагностики болезней в заднем проходе

Название	Что выявляет	Как проходит процедура
Ирригоскопия	Уточняет или исключает патологии и заболевания толстого кишечника	С помощью клизмы в задний проход впрыскивается контрастное вещество, затем проводится исследование рентгеном в специальной кабине
УЗИ	Выявление полипов, опухолей, в том числе прорастающих в другие органы или стенки прямой кишки	Исследование проводится ректально с помощью небольшого прибора. На экран аппарата выводится информация о состоянии тканей и слизистой
Ректоскопия	Выявление сопутствующих заболеваний, исключение осложнений и серьёзных болезней (онкология). Возможность взять на биопсию кусочек ткани	Прибор, оснащённый камерой и фонариком, вводят в задний проход на глубину около тридцати сантиметров
Аноскопия	Уточняет локализацию повреждения, позволяет выявить	Осмотр происходит с помощью небольшого прибора, который на 12 сантиметров вводится в анальное отверстие
Колоноскопия	С высокой детализацией и точностью выявляет любые изменения толстого кишечника	Исследование тонкого кишечника при помощи зонда. Информация в хорошем разрешении передаётся на монитор, откуда легко считывается

Стоит отметить, что современная медицина позволяет провести такие процедуры практические безболезненно, при обострённом течении болезни пациенту могут назначить сперва болеутоляющую терапию, либо же проводить осмотр с применением обезболивающих препаратов.

Также комплексное обследование включает в себя анализ крови, чтобы исключить анемию, и копрограмма. Анализ кала покажет, нет ли у человека паразитов, а также поможет исключить скрытые кровотечения и воспаление. Кроме того, копрограмма выявляет патогенную микрофлору и помогает определить её чувствительность к препаратам антибактериального ряда.

Как лечить трещины заднего прохода?

Медики предупреждают сразу, что лечение анальный трещин – процесс длительный, и пациент должен подойти к нему с особенной ответственностью. Полное излечение и отсутствие рецидивов зависит от дисциплинированности человека, потому что включает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни в целом. Рассмотрим три этих шага, которые стоит предпринять для лечения анальных трещин.

Диета

Питание больных, страдающих от трещин в анальном проходе, должно быть нацелено на устранение главного раздражителя – запора и твердого стула. Бессмысленно лечиться таблетками, мазями или суппозиториями, когда каждый акт дефекации будет вновь провоцировать напряжение заднего прохода и травмировать слизистую.

Диетический стол складывается из рекомендованных блюд, улучшающих перистальтику, размягчающих каловые массы. Среди таких продуктов нежирное мясо, кефир, йогурты, овощи и фрукты, отдельно можно употреблять сухую клетчатку, пить ягодные кисели и компоты. В рацион хорошо включить чернослив, свёклу, печёные в духовом шкафу яблоки. Важную роль играет соблюдение питьевого режима – вода, зелёный чай, морсы и другие виды жидкости должны ежедневно поступать в организм в объёме не менее полутора литров. Утром натощак желательно выпивать стакан тёплой воды с ложкой мёда, а на ночь – стакан свежего кефира, можно добавить чайную ложечку растительного масла.

Убрать из рациона или сократить до минимума нужно следующую продукцию: фастфуд, бутерброды (и белый хлеб в принципе), сухарики и чипсы, алкоголь, картофель, макароны, выпечку, шоколад, особенно молочный. Исключению подлежит также крепкий чай, кофе, какао, жирная, острая или консервированная пища.

Изменение образа жизни

Пациентам рекомендуют отказаться от сидячего образа жизни. В перечень рекомендаций входит посещение бассейна, пешие прогулки, езда на велосипеде (разрешается только после излечения). Люди, занимающие должности, не подразумевающие активность в течение дня, должны каждый полчаса-час подниматься, делать лёгкую зарядку, пройтись по лестнице.

В холодное время года важно правильно одеваться, прикрывать поясницу и ягодицы. При морозах, особенно женщинам, нужно носить термобельё или иную согревающую одежду, чтобы исключить воспаления в малом тазе и прямой кишке.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. После дефекации наилучшим вариантом будет обмыть область анального отверстия тёплой водой или воспользоваться влажной туалетной бумагой. Традиционные бумажные рулоны лучше убрать до поры выздоровления.

Фармацевтические препараты

Для консервативного лечения трещин заднего прохода используются препараты в различных форм-факторах. Чаще всего это суппозитории, различные гели, крема, мази и бальзамы. Рассмотрим действенные и популярные препараты.

Свечи

Именно свечи считаются самым эффективным способом для терапевтического лечения любых проблем в заднем проходе, включая трещины. Свечи легко использовать в домашних условиях, они оказывают прямое действие непосредственно в анальном отверстии, редко имеют противопоказания.

Таблица 3. Свечи от трещин

Название, цена	Характеристика	Способ применения
«Натальсид», около 500 рублей за 10 штук	Ранозаживляющий, противовоспалительный и кровеостанавливающий препарат на основе альгината натрия (получают из морских водорослей)	Дважды в сутки в течение двух недель
«Проктозан», около 400 рублей за 10 штук	Оказывает вяжущее и подсушивающее действие, хорошо заживляет, обезболивает за счёт содержания лидокаина	Один раз в сутки (на ночь) курсом в 8-10 дней
«Ультрапрокт», около 650 рублей за 10 штук	Обезболивает, устраняет зуд и жжение, заживляет, снимает воспаление. Содержит анестетик	Дважды в сутки в течение недели
«Постеризан», около 400 рублей за 10 штук	Стимулирует местный иммунитет (так как содержит клетки убитой кишечной палочки), купирует зуд, обезболивает, восстанавливает слизистую	Утром и вечером после дефекации в течение двух-трёх недель
Суппозитории с прополисом, около 200 рублей за 6 штук	Препарат с иммуностимулирующим, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом. Противопоказания – аллергия на пчелопродукцию	Перед сном в течение двух недель
Суппозитории с облепихой, около 130 рублей за 10 штук	Снимает раздражение, зуд, смягчает прямую кишку, способствует заживлению	Перед сном в течение двух недель
«Салофальк», около 1400 рублей за 10 штук	Содержит салициловую кислоту, убивает бактерии, обеззараживает, снимает боль и жжение	Трижды в сутки в течение 7-10 дней
«Прокто-Гливенол», около 400 рублей за 10 штук	Уменьшает боль, снимает воспаление, отёки, провоцирует венозный отток, стимулирует заживление	Перед сном в течение двух недель

Крема, мази, гели

Лекарства в жидкой форме также популярны для лечения анальных трещин из-за местного действия. Практически все они обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, который ощущается уже через несколько минут после применения.

Чтобы предупредить аллергическую реакцию на какой-либо компонент, перед применением рекомендуется нанести крем или мазь на запястье и подождать около получаса.

Таблица 4. Мази от трещин

Название, цена	Характеристика	Способ применения
Мазь «Солкосерил», около 180 рублей	Стимулирует рост и прочность сосудов, улучшает защитную и обменную функцию, содержит аминокислоты, питающие слизистую	Дважды в день до устранения всех симптомов
Мазь «Левомеколь», около 120 рублей	Обладает комбинированным заживляющим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Смягчает, увлажняет, упрощает акт дефекации	Дважды в сутки в течение десяти дней
Бальзам «Ратовник», около 80 рублей	Устраняет отёки, воспаление, зуд, восстанавливает слизистую, создаёт защитный барьер от бактерий, активизирует местный иммунитет и механизмы защиты тканей	После каждого посещения туалета
Мазь нитроглицериновая, около 50 рублей	Улучшает кровообращение, смягчает, снижает травмирование повреждённого участка, заживляет, расслабляет мышцы сфинктера	Втирать в анальное отверстие 2-4 раза в сутки
Мазь Флеминга, около 300 рублей	Состоит из растительных компонентов, улучшает кровообращение, снимает зуд и жжение	Три раза в сутки в течение недели
Мазь «Ауробин», около 350 рублей	Хорошо заживляет трещины, смягчает, облегчает дефекацию, быстро купирует болевой синдром после посещения туалета	Дважды в сутки в течение недели
Мазь «Релиф», около 200 рублей	Содержит ферменты из печени акулы, поднимает местный иммунитет, снимает боль, раздражение, зуд, снимает отёки, заживляет. Хорошо справляется с острой формой болезни	Дважды в день после посещения туалета
Мазь «Гепатромбин Г», около 200 рублей	Устраняет кровоточивость, снимает воспаление и боль, быстро заживляет даже крупные трещины	Утром и вечером в течение двух недель
Крем «Эмла», около 1600 рублей	Содержит лидокаин и прилокаин, за счёт чего обеспечивает мгновенное обезболивающее действие. Является, по сути, временной наружной анестезией при чрезмерном болевом синдроме	Однократно при сильных приступах боли

Народные средства

Ввиду сложности лечения не рекомендуется использовать какие-либо народные рецепты в качестве основной схемы. Однако существуют вспомогательные методики, которые рекомендуют сами медики. В частности, это ванночки.

После посещения туалета и перед использованием суппозитория или мази, рекомендуется набрать в тазик воду (35-36 градусов), растворить в ней марганцовку до бледно-бледно розового цвета или вылить предварительно заваренные по инструкции сухие цветки ромашки, календулы или зверобоя. После этого человек должен присесть на корточки и опустить ягодицы в тазик так, чтобы раствор омывал задний проход. Время принятия такой ванночки – не более пятнадцати минут. Если пациенту сложно сидеть в тазу, можно налить раствор в саму ванну, чтобы слой жидкости составлял около десяти сантиметров.

Заключение

Трещина заднего прохода – неприятное, но вовсе не фатальное заболевание. При быстрой диагностике и назначении схемы лечения очень велики шансы на благополучный исход. В крайнем случае можно прибегнуть к оперативному вмешательству, рецидивы после которого маловероятны при соблюдении диеты и здорового образа жизни.

В первую очередь, человек, почувствовавший дискомфорт в области анального отверстия, должен отбросить чувство неловкости и обратиться к специалисту. Рано или поздно сделать это придётся, потому что болезнь будет напоминать о себе бесконечно, даже в состоянии покоя. Не стоит затягивать. Берегите своё здоровье!

Видео — Анальная трещина, правильное лечение