Что такое сужение пищевода и какие последствия болезни

Стриктура пищевода – ограниченное сужение диаметра просвета на фоне рубцевания, приводящее к нарушению нормальной проходимости органа. Более 70% случаев возникают на фоне химического ожога.

Дефект формируется при вовлечении в патологический процесс мышечного слоя органа. Если заболевание не лечить, возможны тяжелые последствия. Как распознать патологию и можно ли от нее избавиться?

Что такое сужение пищевода

Стриктура пищевода – уменьшение величины просвета трубки, предназначенной для поступления пищи из глотки в желудок. В основе патогенеза заболевания – рубцовые изменения мышечной ткани. Сужение может быть единичным или множественным. Его локализация возможна на любом уровне пищевода.

Стриктура пищевода

Предшественник патологии – воспалительный процесс (эзофагит) или травма слизистой оболочки. Воспаление распространяется на подслизистый, мышечный слои. В очагах формируются островки грануляционной ткани, индуцирующие механизмы фибриногенеза. Постепенно грануляции замещаются соединительнотканными волокнами. 

При тяжелом течении заболевания в деструктивный процесс вовлекаются мышцы, адвентиция, клетчатка, окружающая трубку.

Возникают морфологические изменения, нарушаются функции органа:

Сужается просвет.
Нарушается эластичность стенки.
Ухудшается моторика.

Виды болезни

Стриктуры пищевода классифицируют по нескольким признакам.

Типология

Виды стриктуры 

Этиологическая причина

Врожденные

Приобретенные

Локализация

Высокая (на уровне шейного отдела позвоночника)

Средняя (проекция бифуркации трахеи)

Низкая (эпифренальные, кардиальные отделы)

По протяженности

Короткие (>5 см)

Протяженные (<5см)

По объему поражения

Тотальные (поврежден весь пищевод)

Субтотальные (затронут только грудной отдел)

Степени стриктур

При легком поражении степень выраженности сужения чаще незначительная. В более серьезных случаях возможна полная облитерация (перекрытие) пищеводной трубки. При подозрении на заболевание проводят эндоскопическое исследование.

По результатам диагностики выставляют степень стриктуры:

  • I – в зоне сужения диаметр просвета от 0,9 до 1,1 см;
  • II – 0,6-0,8 см;
  • III – 0,3-0,5 см;
  • IV – менее 3 мм (вплоть до полной облитерации).

При незначительном поражении орган доступен для обследования гастроинтестинальным эндоскопом среднего размера. При второй степени патологии исследовать пищевод можно при помощи фибробронхоскопа. Более тяжелые поражения изучают ультратонким фиброэндоскопом. При крайне тяжелом уровне стеноза пищевод непроходим ни для одного вида оборудования.

Причины возникновения пептической стриктуры пищевода

Выделяют две группы рубцовых стенозов пищеводного тракта:

  1. Связанные с желудочно-пищеводным рефлюксом.
  2. Не связанные с рефлюксом.

Пептическая стриктура пищевода возникает при длительно текущем гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых заболеваниях билиарной, панкреатодуоденальной систем. В первом случае причиной патологии становится кислый желудочный секрет, во втором – щелочной рефлюкс, вызванный желчными кислотами и панкреатическим соком.

Этиология патологии:

  • предшествующий эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
  • рубцующиеся пептические язвы пищевода;
  • аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • инфекционный эзофагит;
  • хронический гастрит, панкреатит, холецистит;
  • язвенная болезнь желудка.

Провоцирующими факторами могут стать частые рвоты, отрыжка, беременность, протекающая на фоне токсикоза. Пептические стенозы чаще возникают в нижней трети пищевода.

Причины возникновения пептической стриктуры пищевода

Распространенные причины стриктуры, не связанные с рефлюксом:

  • химические ожоги слизистой;
  • лучевая терапия;
  • ятрогенное повреждение стенки пищевода во время диагностики и проведении лечебных мероприятий (ФГДС, бужирование, зондирование, др.);
  • системный коллагеноз в анамнезе (склеродермия, СКВ);
  • опухоли пищевода (доброкачественные, злокачественные).

Основные симптомы

Симптоматическая картина зависит от степени повреждения органа.

Основные признаки: 

  1. Дисфагия (нарушение продвижения пищевого комка по пищеводной трубке). Симптом может проявляться периодическим затруднением проглатывания твердой, полужидкой, жидкой пищи. При высокой степени дисфагии человек не может проглотить даже воду.
  2. Тошнота.
  3. Гиперсаливация.
  4. Отрыжка, срыгивание после еды.
  5. Боль по ходу прохождения пищи.

При высокой степени облитерации еда и вода вместо пищевода могут забрасываться в дыхательные пути, что приводит к ларингоспазму, вызывает приступ удушья. Из-за недостаточного потребления продуктов питания пациент резко теряет в весе.

Основные симптомы

Диагностические процедуры

При появлении признаков стриктуры необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, назначит инструментальное диагностическое обследование.

А именно:

  1. Рентгеноскопия с контрастным веществом. Рентген помогает выяснить локализацию, протяженность, диаметр сужения.
  2. Эзофагоскопия. Позволяет определить не только место стеноза, но и его степень. В процессе выясняют наличие рубцового процесса в глотке и устье пищевода.

Терапия стеноза

До подтверждения диагноза пациенту назначают щадящую диету, основу которой составляет протертая полужидкая или жидкая пища. При пептической стриктуре назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока или его выработку (антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы). После подтверждения наличия рубцов на стенках органа решают вопрос о выборе метода лечения.

Консервативная терапия

Основными нехирургическими методами устранения непроходимости пищевода являются эндоскопические процедуры:

  • баллонная дилатация – устранение сужения органа путем растяжения его специальным баллоном, раздувающимся внутри стенозированного участка;
  • бужирование – эндоскопическая методика по восстановлению просвета пищевода посредством введения в место сужения специального устройства – бужа;
  • стентирование. Применяют при сдавлении пищевода извне (например, опухолью).

Плотные рубцы не всегда удается растянуть балонными катетерами и бужированием. В таком случае проводят их рассечение электрохирургическим скальпелем.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано пациентам с III-IV степенью сужения просвета пищевода, протяженными стриктурами, рецидивирующим стенозом. Основные виды операций:

  • фундопликация (операция, применяемая для устранения обратного заброса содержимого из желудка в пищевод). Стенки желудка обертываются вокруг пищеводной трубки, что позволяет укрепить пищеводно-желудочный сфинктер;
  • резекция пораженного участка с последующей эзофагопластикой;
  • экстирпация (полное удаление);
  • шунтирование с использованием аутотрансплантата.

Таким образом устраняют воспаление и восстанавливают проходимость органа. Оперативное вмешательство позволяет избежать риска развития онкологии.

Оперативное вмешательство

Народная медицина

Народными средствами нельзя вылечить заболевание. Но, на начальных стадиях пептической стриктуры пищевода, нетрадиционная терапия может помочь справиться с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение фитопрепаратами можно проводить только после консультации с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

  1. Сделать сбор из ромашки, тысячелистника, зверобоя и чистотела. Хорошо измельчить, перемешать. Залить кипящей водой. Настоять четверть часа, процедить. Настой выпить небольшими порциями в течение дня.
  2. Семена льна с вечера заварить 2 стаканами кипятка. Утром процедить. Пить по ½ стакана перед каждым приемом пищи. Лечение проводить 1,5-2 месяца. Через 14 дней курс повторить.
  3. За полчаса до еды выпивать свежевыжатый картофельный сок на протяжении 21 дня.

Правила лечения болезни у детей

Наиболее часто стриктуры пищевода у детей (за исключением врожденных) развиваются в результате случайного приема химических средств и операций у новорожденных при аномалиях пищевода. Основные методы лечения локального стеноза пищеварительной трубки у детей – это бужирование и пластика пищевода кишечным аутотрансплантатом.

Использование этих манипуляций в педиатрии сопряжено с рядом проблем:

  • бужирование – манипуляция возможными осложнениями которой могут стать разрыв стенки органа с развитием медиастинита и плеврита;
  • при хирургическом вмешательстве есть риск отторжения трансплантата, его стенозирование в местах анастомоза;
  • с ростом пациента трансплантат также увеличивается в размере, формируя изгибы, что приводит к затруднению прохождения по нему пищи;
  • образующиеся петли оказывают давление на соседние органы, нарушая работу сердца и легких.

Ученые ищут способы для решения перечисленных проблем, компромиссные варианты лечения стриктуры пищевода в детском возрасте. Наиболее оптимальным и безопасным методом восстановления проводимости пищеварительной трубки у таких пациентов считается сочетанное лечение, включающее кроме основных методов (бужирование, пластика пищевода) воздействие на рубцы холодом (криолечение).

Правила лечения болезни у детей

Состояние после бужирования пищевода : видео.

Диетотерапия

Пациентам со стриктурой пищевода необходима щадящая диета с преобладанием мягкой, полужидкой пищи, слизистыми отварами. Питание должно быть регулярным, небольшими порциями. Способ приготовления: отваривание в воде или на пару. Блюда не должны быть горячими.

После приема пищи необходимо находиться в вертикальном положении минимум 45-60 минут. 

А вы сталкивались с таким заболеванием?
Я лично – нет, но сталкивались мои близкие.
0%
Сталкивался лично.
0%
Такой проблемы не было.
100%
Проголосовало: 1

Профилактика и возможные осложнения

Профилактика стриктуры заключается в своевременной терапии заболеваний пищеварительной системы, осторожное обращение с химией, исключение травм стенки органа инородными предметами.

Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре:

  • истощение и кахексия;
  • кровотечение;
  • развитие опухолей.

Стриктуры пищевода – тяжелое заболевание, приводящее к серьезным последствиям. Чтобы не допустить его появления, необходимо соблюдать осторожность при работе с кислотами, щелочами, другими сильнодействующими химическими средствами. При появлении неблагоприятных признаков патологии надо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для прохождения комплексного обследования.

Правда жизни: сужение пищевода. Жить здорово! 21.10.2019: видео.

Если вы на личном опыте сталкивались с патологией, оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с подписчиками из соцсетей.

Все о пищеварении человека
Комментарии
  1. Светлана

    Сама лично не переносила эту болезнь, к счастью. Моему отцу при проведении диагностической гастроэзофагоскопии повредили слизистую пищевода. Сначала он внимания не обратил. Был небольшой дискомфорт, думал, что пройдет, но со временем появилась болезненность и стало трудно глотать пищу. В результате обследования поставили диагноз стриктура пищевода I степени.

Ваш отзыв

Новое
Продукты
Диета при пиелонефрите: разрешенные и запрещенные продукты, правила и особенности питания
Почка в разрезе
Диета при мочекаменной болезни: продукты, меню, правила и особенности питания
Как диагностировать ЗППП?
Почки в разрезе
Амилоидоз почек: виды, причины, симптомы и лечение
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector