Ребенок жалуется на боль в животе

Когда ребенок жалуется на боль в животе, это может означать разные расстройства здоровья – от незначительных и кратковременных, до тяжелых и опасных. В такой ситуации взрослые члены семьи должны уметь правильно оценить характер боли и сопутствующие симптомы, чтобы оказать ребенку первую помощь и своевременно вызвать врача.

Особенности детской пищеварительной системы

В детстве боли в животе беспокоят часто. Это обусловлено возрастными особенностями пищеварительной системы:

• например, органы ЖКТ у малышей имеют нежную и чувствительную слизистую;
• они активно кровоснабжаются, но менее эластичны, чем у взрослого;
• в детстве происходит максимальное увеличение роста и веса, поэтому все ошибки в питании и уходе способны расстроить пищеварительную систему;
• концентрация соляной кислоты в желудочном соке недостаточна для того, чтобы обеспечить нормальную бактерицидную защиту и в полной мере противостоять инфекциям;
• эпителий кишечника высокопроницаем как для переваренной еды, так и для патогенов;
• ферменты работают не в полной мере, поэтому иногда пища разлагается бактериями, продукты жизнедеятельности которых могут попадать в кровь и вызывать интоксикацию;
• тяжесть течения желудочно-кишечных патологий у детей во многом обусловлена незрелостью печени.

Пищеварительная система маленького человека растет, развиваются и совершенствуются вместе со всем организмом.

Виды боли в животе

Областью живота называют переднюю поверхность тела – от нижней границы грудной клетки до пояса нижних конечностей. Она покрывает брюшную полость, в которой расположены органы пищеварительной, и мочеполовой системы, крупные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Нарушения в их работе провоцируют дискомфорт и боль в животе, которая классифицируется:

• по площади распространения – на обширную (диффузную) и локальную;
• по характеру — на тупую, острую, давящую, постоянную и спазматическую (схваткообразную);
• по динамике она бывает нарастающей и убывающей.

Определить характер ощущений малыша, который еще не разговаривает, можно по его поведению. Если он капризничает, отказывается от еды и не может уснуть – боль, вероятно, тупая. Когда плач периодически усиливается до крика, малыш напрягается, а ноги поджимает к животу – возможно, беспокоят спазмы.

Таблица 1. Локализация боли может многое сказать о ее причинах

В какой зоне живота	Что может означать
Подреберье справа. Боль режущая, схваткообразная, распирающая, усиливается после жирной пищи.	Патологии печени (гепатит, цирроз).
То же, с иррадиацией в центр живота. При хронической форме – тупая, ноющая, связанная с приемом пищи. При острой - спазматическая.	Гастрит, дисбактериоз.
Подреберье слева. Режущая, ноющая боль.	Дисфункции селезенки.
Вокруг пупка. При гастродуодените, например, распирающие, ноющие боли, а в острый период - спазматические.	Гастродуоденит, глистные инвазии, вирусные и бактериальные патологии ЖКТ, расстройства пищеварения, аппендицит (начало острого процесса).
Эпигастральная область. Боли схваткообразные, сильные, с частыми позывами к дефекации.	Патологии желудка, вирусные поражения кишечника
Вокруг туловища (опоясывающая). Пекущая, жгучая, особенно после приема пищи.	Острый панкреатит.
Низ живота. Жгущие, режущие боли в области лобка.	Цистит.
Подвздошная, слева-вниз. Острая боль.	Колит, патологии почек.
Подвздошная, справа- вниз. Боль постоянная, умеренная.	Аппендицит.

Важно понимать. По одной лишь боли в животе определить причину расстройства невозможно, необходимо учесть и другие симптомы. Порой и этого бывает недостаточно. Схожие признаки могут указывать на разные патологии, распознать которые помогут результаты диагностики, расшифрованные медиком. Означает ли это, что ребенка каждый раз требуется вести к врачу? В идеале, да, но это не всегда возможно, к тому же зачастую малышу удается помочь домашними средствами.

О том, как отличить опасные состояния от несварения желудка, и когда медицинская помощь требуется незамедлительно, речь пойдет чуть позже, а пока стоит разобраться, от чего может болеть живот у ребенка.

Причины боли

Они разные, и иногда вызваны воздействием внешних факторов, к которым можно отнести:

• употребление в пищу «несочетаемых» продуктов: например, огурца и молока;
• несвежая, «тяжелая» (например, грибы), непривычная или некачественная еда;
• последствия долгого приема медикаментов;
• частые и (или) длительные стрессы;
• травматические повреждения брюшной полости.

В других случаях абдоминальные боли возникают по физиологическим или патологическим причинам.

Младенческие колики

Они обусловлены незрелостью пищеварительной системы, беспокоят детей первых 3-4 месяцев жизни, чаще по вечерам и ночью. Ребенок сильно плачет, отказывается от еды, при этом его кожа краснеет, а в области живота ощущается вздутие. После дефекации и отхождения газов состояние улучшается.

Метеоризм (вздутие живота)

Кишечные газы — частая причина жалоб на абдоминальной боли у дошкольников и детей школьного возраста. Причиной может быть как специфическая еда (например, бобовые или чеснок, лук), так и популярные газированные напитки. Кишечник вздувается, его стенки растягиваются, вызывая боль. Снять неприятные ощущения помогут специальные лекарства или средства народной медицины.

Сидром укачивания в транспорте

Он возникает во время езды в машине или автобусе. Помимо боли в животе ощущается слабость, головокружение, тошнота, холодный пот и чувство паники. Причина – в чувствительности вестибулярного аппарата. С возрастом проблема уйдет сама собой, а пока придется соблюдать простые правила:

• не перекармливать ребенка перед поездкой (на голодный желудок отправляться в дорогу тоже нельзя);
• выбирать в автобусе передние места, направленные по ходу движения, и усаживать малыша около окна – так меньше укачивает.

Дисбактериоз

Это кишечная дисфункция, обусловленная дисбалансом микрофлоры, когда объем бифидо- и лактобактерий уменьшается, а количество патогенов растет. Причиной могут выступать:

• стрессы;
• гормонотерапия;
• лечение антибиотиками;
• неправильное питание.

Помимо дискомфорта в животе, ребенка мучают запоры, поносы, отрыжка и изжога. Малыш плохо ест, поэтому быстро теряет вес. Чтобы решить проблему, стоит обратиться к врачу. Только так можно выявить причины и получить рекомендации по лечению.

Запоры

Они бывают следствием неправильного питания и стрессов, проблем с пищеварительными и другими органами. Основные симптомы – дискомфорт, боль в животе, вздутие и трудности с дефекацией. Когда задержка стула происходит 3 дня и более, следует принимать срочные меры. Если ребенок страдает этой проблемой часто, необходимо показать его педиатру.

Вирусы, бактерии, грибки

Инфекции, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, нередко становятся причиной:

• боли в животе;
• повышения температуры тела;
• тошноты и рвоты;
• ненормальной консистенции кала;
• признаков инфицирования респираторных органов (насморка и кашля).

Терапия зависит от типа и вида возбудителя, и назначается только после лабораторного «опознания» патогена.

Воспаление аппендикса

Патология, которая устраняется только хирургически и представляет опасность для жизни, если медицинская помощь запоздала. Аппендицит может развиться из-за присутствия кишечных паразитов, инородного тела в просвете червеобразного отростка, а также по другим причинам.

Боль в животе начинается с околопупочной зоны, затем смещается вправо. Одновременно ребенок может страдать от тошноты, гипертермии и других явлений интоксикации. «Домашними» мерами снять симптомы и решить проблему невозможно, поэтому следует как можно скорее вызвать «скорую»

Аллергия

Пищевая аллергия заявляет о себе кожной сыпью, ринитом, слезотечением, а также пищеварительными расстройствами (рвотой, тошнотой, нарушением стула), из-за чего ребенок может жаловаться на боли в животе.

Чтобы улучшить состояние малыша и избежать подобных проблем в будущем, следует обратиться к врачу: он выявит аллерген, даст рекомендации и назначит лечение.

Диспепсические расстройства

Это расстройства пищеварения, вызванные дисфункциями желудка. Они сопровождаются отрыжкой, изжогой и тошнотой, тяжестью и болью в эпигастральной области. Чтобы раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов, которые беспокоят часто, стоит определить их причину. Для этого придется записаться на прием к врачу.

Глистные инвазии

Пренебрежение правилами личной гигиены, как и употребление в пищу плохо вымытых овощей и фруктов, а также полусырого мяса и рыбы, неизбежно приводят к появлению глистов в организме. Из-за них ребенок худеет, жалуется на тошноту и головокружение, боли в животе, другие недомогания.

Чтобы избавиться от «пришельцев», стоит пойти к педиатру или инфекционисту. Врач назначит диагностику, по результатам которой порекомендует медикаменты.

Более подробную информацию о лекарственных препаратах  против глистов у детей вы сможете найти в специальной статье.

Патологии мочеполовой сферы

Когда болит низ живота, а температура повышена, мочеиспускание — трудное и болезненное, можно заподозрить цистит – воспаление мочевого пузыря. Если при этом боль отдает в поясницу или носит опоясывающий характер, малыш стал вялым, появились признаки отеков — возможен пиелонефрит. То и другое — повод для серьезного обследования и лечения, зачастую в условиях стационара.

Воспаление поджелудочной железы

При остром панкреатите боль беспокоит в верней части живота, может отдавать вправо и влево, а также быть опоясывающей. Ребенок предпочитает неподвижно лежать на одном боку. Живот вздут и напряжен, возможны пищеварительные расстройства.

Чтобы снять симптомы и улучшить самочувствие ребенка, необходимо вызвать «скорую», так как острое состояние снимают только в стационаре.

Менструальные боли

Спазмы внизу животу у девочек-подростков бывают очень сильными. Они беспокоят во время месячных, а иногда за несколько дней до того. Могут отдавать слегка вверх и в поясницу. Причина такого недомогания понятна. В особо тяжелых случаях улучшить состояние можно:

• постельным режимом;
• ограничением физических и эмоциональных нагрузок;
• таблеткой но-шпы.

Гастрит

Его характеризует сильная боль в области желудка после еды, которая сопровождается:

• тошнотой, кислой отрыжкой и изжогой;
• потерей аппетита и рвотой.
• Характер лечение во многом зависит от того, является ли он острым или хроническим.

Гастродуоденит

Воспаление антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки дает:

• боли в подреберье и вокруг пупка;
• кислую или тухлую отрыжку;
• тяжесть в желудке.

Эти симптомы беспокоят после приема пищи. Гастродуоденит требует серьезного и длительного лечения, которому предшествует тщательная диагностика.

Язвенная болезнь

Она поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Отличается характерными «голодными» болями, которые уменьшаются после еды. При этом возникает изжога, отрыжка, появляется горечь во рту. По утрам беспокоит тошнота, а иногда и рвота. Заметен галитоз (зловонный запах изо рта) и светлый налёт на языке.

Инвагинация кишечника

Так называется кишечная непроходимость из-за внедрения части одной кишки в просвет другой. Инвагинацией нередко страдают дети до 3 лет. Характер боли – внезапный, приступообразный, длительностью до 3, и регулярностью до 15 минут. Ребенок кричит, бледнеет на глазах. При дефекации возможна примесь крови в каловых массах. Ситуация требует срочного вызова врача. В зависимости от причин патологии лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Симуляции болей в животе

Они случаются у детей 4-7 лет, и имеет целью:

• привлечь внимание родителей;
• получить какую-то выгоду от взрослых (например, разрешение не идти в школу).

Ребенок может жаловаться на несуществующие симптомы очень правдоподобно и эмоционально, пока не добьется своего. Так иногда ведут себя старшие дети после рождения младших родственников. Проблема носит деликатный характер, поэтому решать ее следует педагогическими методами.

Реальную боль можно отличить по следующим признакам:

• ребенок лежит на боку, с поджатыми ногами, или сидит, согнувшись;
• он напрягается при попытке мамы прощупать живот, и не отказывается от приема лекарств и вызова врача;
• малыш отвергает любую, даже любимую, еду. Он малоподвижен, сонлив. При жалобах на боль нормальная активность сохраняться не может;
• ребенок соглашается измерить температуру. Все время, пока градусник под мышкой, не стоит упускать малыша из поля зрения. В некоторых случаях при дискомфорте в животе температура может быть на уровне 37 градусов;
• ненормальное состояние и цвет кожи. Если она бледная, липкая, воспаленная или отечная, с признаками сыпи или гематом – это повод для беспокойства и вызова «скорой помощи».

Другие вероятные причины

Обозначенный перечень патологий и состояний, провоцирующих боли в животе, не является исчерпывающим. Существуют и другие, например:

• желчнокаменная болезнь;
• опухолевые процессы;
• пупочная грыжа;
• целиакия и так далее.

Все они сопровождаются определенным набором симптомов, разобраться в которых может только врач, особенно, если речь идет о первых проявлениях болезни.

Диагностика

Она начинается со сбора анамнеза:

• врач выслушает жалобы;
• ознакомится с содержанием медицинской карты ребенка;
• произведет физикальный осмотр.

Затем направит на анализы:

• крови (общий, иммуноферментный и другие, по показаниям);
• мочи (общий, и на микрофлору)
• кала (копрограмму и пробы на наличие паразитов).

Могут быть назначены и дополнительные способы обследования.

Таблица 2. Аппаратные методы диагностики боли в животе

Вид исследования	Для чего проводится
УЗИ органов брюшной полости и малого таза.	Для определения размера и расположения органов, их структуры, а также наличия объемных образований, инородных тел в кишечнике, абсцессов и свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу, а также тромбов и бляшек в сосудах.
Рентгенография органов брюшной полости.	Позволяет увидеть наличие свободного газа и жидкости в брюшной полости, камней и инородных тел. Выявляет аномалии аномалий, которые возможно определить визуально.
Колоноскопия.	Для определения состояния и проходимости толстого кишечника. Позволяет увидеть слизистую, спайки и сужения кишки, а также наросты, опухоли и язвы. Позволяет, при необходимости, взять образец эпителия для биопсии.
Ирригоскопия (рентгенография толстого кишечника, с использованием контрастного препарата).
Фиброгастроскопия.	Для исследования поверхности желудка, извлечения инородных тел, удаления доброкачественных опухолей. Позволяет увидеть язвы, эрозии и новообразования, остановить желудочное кровотечение. Назначается при сильных болях. Иногда может быть заменена рентгенографией.
МРТ брюшной полости	Позволяет выявить опухолевые процессы на ранних стадиях. Показана, когда имеются сложности с постановкой диагноза и требуется уточнить патологию.

В большинстве случаев боль в животе связана с расстройством пищеварения, и опытные мамы успешно с этим справляются. Однако существуют симптомы, при которых ребенку срочно требуется помощь врача:

• диарея и рвота, если она у младенца младше 3 месяцев;
• боли в животе на фоне противоопухолевой терапии;
• тошнота и рвота при запоре;
• в рвотных и каловых массах имеется кровь;
• сильная боль в животе возникла внезапно;
• нарушен дыхательный ритм;
• в анамнезе имеется недавняя травма живота или хирургическое вмешательство;
• мочеиспускание затруднено и сопровождается болью;
• заметна сыпь на коже. При этом беспокоит диарея, повышенная потливость и рост температуры тела.

Важно! Когда боль локализуется не в центре живота – это опасный признак и повод для визита к врачу.

Что должны сделать родители

Боль в животе у ребенка влияет на поведение: Он становится пассивным, плачет и жалуется на неприятный симптом. Задача родителей – правильно и быстро помочь малышу:

• выяснить, где и как болит. Для этого попросить рассказать или показать проблемный участок живота. Стоит иметь в виду, что мальчики дошкольного возраста при боли в паховой области могут постесняться, и указать на живот;
• спросить, давно ли ребенок ходил «по-большому», и предложить ему посидеть на горшке. Когда живот вздут, позывы есть, но дефекация не происходит, ставят свечи с глицерином.

Если боль в животе беспокоит грудничка и вызвана коликами, это можно определить по следующим признакам: малыш громко плачет, сучит ножками, подтягивая их к животу, который вздут и напряжен. Во время кишечного спазма его лицо становится красным. Между приступами ребенок спокоен.

Первая помощь при младенческих коликах заключается в следующем:

• приложить теплый компресс из сложенной вчетверо и прогретой утюгом пеленки, прижать малыша к себе. Этот старый и проверенный метод очень эффективен при острых приступах;
• аккуратно, без сильного нажима, промассировать живот грудничка, по направлению часовой стрелки;
• устранить кишечные газы газоотводной трубкой;
• сделать очистительную клизму.

Малыша можно напоить легким раствором ромашки или укропной травы, а также отваром гранатовой корки. Эти средства облегчат выход кишечных газов, и состояние улучшится.

При наличии предпосылок к отравлению следует вызвать рвоту, а после очищения желудка дать активированный уголь, Смекту или Полисорб. Когда наступит облегчение, ребенка лучше уложить в постель. Кормить его можно не раньше, чем через час после стабилизации состояния, а лучше дождаться, пока малыш сам попросит.

Если боль в животе не уменьшается и беспокоит более часа, пора звонить в «скорую». До приезда врачей нельзя:

• давать обезболивающие и жаропонижающие препараты, кормить и поить ребенка;
• класть грелку на живот;
• ставить очистительную клизму.

Профилактика

Чтобы ребенок не страдал от болей в животе, важно позаботиться об этом с раннего возраста:

• питание должно быть регулярным, полноценным и осуществляться строго по режиму;
• не разрешается одновременно кормить ребенка продуктами, сочетание которых может стать причиной несварения (например, давать яблоко и молоко);
• пища должна быть свежеприготовленной, а переедание недопустимо;
• «взрослые» блюда и продукты следует вводить в рацион постепенно, малыми порциями;.
• кормящей маме важно соблюдать диету, чтобы не провоцировать колики у младенца;
• продукты животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) обязательно должны проходить тщательную тепловую обработку.
• «животные» продукты должны подвергаться тепловой обработке, а растительные – тщательно промываться под краном с водой;
• каждые полгода ребенок должен проходить курс антипаразитарных препаратов, особенно, когда в доме есть кошки и собаки;
• при терапии гормональными или антибактериальными препаратами важно не забывать о медикаментах для поддержания нормальной микрофлоры;
• необходимо приучить ребенка мыть руки перед едой, а также после улицы и туалета.

В вопросах здоровья не бывает мелочей, особенно, когда дело касается детей. Незначительное, с точки зрения взрослого, недомогание, у малыша может стремительно перерасти в серьезную проблему. Чтобы этого не случилось, надо внимательно следить за состоянием и самочувствием маленького члена семьи, а при появлении тревожных симптомов без колебаний обращаться к врачу.

Видео — Ребенок жалуется на боль в животе